Анализы при кондиломах

ВПЧ представляет собой группу неразвитых двухцепочечных ДНК-вирусов, принадлежащих к семейству Papillomaviridae.

Исследователи выявили более 200 типов ВПЧ.

Из них почти 40 могут передаваться через половой контакт и инфицировать область гениталий, провоцируя развитие кондиломы (condylomata acuminata).

За последние годы число людей с подобной патологией возросло более чем в 10 раз.

Генитальные бородавки являются наиболее распространенным в мире ЗППП.

Они обнаруживаются у сексуально активных людей в возрасте от 15 до 45 лет.

Генитальные бородавки, как правило, доброкачественные образования, которые со временем могут самостоятельно исчезать.

Большинство остроконечных кондилом саморазрешаются в течение 6 месяцев (в ходе терапии или без лечения).

Тем не менее, значительная часть (около 30%) кондилом рецидивирует, что впоследствии усложняет их терапию.

Результаты лабораторных тестов позволяют врачу определиться с тактикой лечения, разработать наиболее эффективные и безопасные стратегии терапии заболевания.

Какие анализы пациенты сдают при кондиломах, и куда следует обратиться с данной проблемой, расскажем далее.

Какие анализы проводятся при кондиломах

Обнаружение антител к вирусу (ИФА)

ELISA или иммуноферментный анализ — разновидность лабораторного исследования, основанного на методике «антиген-антитело».

Анализ обладает высокой чувствительностью и превосходной специфичностью для обнаружения антител к человеческому папилломавирусу (IgM).

ИФА имеет ряд преимуществ и недостатков относительно ВПЧ:

• Плюс анализа — скорость проведения исследования, быстрота получения результатов. ИФА-тестирование позволяет уточнить этиологию заболевания, на фоне которого наблюдается изменение со стороны кожного покрова, в виде бородавок или кондилом. Полученные результаты дают возможность оценить стадийность заболевания и спрогнозировать дальнейшее течение патологии.
• Минус анализа — нет возможности определить конкретный вид или подвид патогенного микроорганизма. ИФА укажет только на наличие в организме вирусной патологии, не классифицируя возбудителя.
• Еще один недостаточно методики ELISA — получение положительного результата даже после полного курса лечения. Следующий момент — получение ложноотрицательного результата, если анализ проводился на момент пребывания вируса в инкубационной стадии.

Информативность и специфичность ИФА достигает 98%.

Специалисты настоятельно рекомендуют проводить исследование совместно с ПЦР.

Выявление ДНК вируса (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция или ПЦР на ВПЧ.

Это лабораторный вид анализа, направленный на обнаружение ДНК вируса Papillomaviridae с помощью специальных ферментов и созданной среды.

ПЦР типирование отличается максимальной высокой точностью, которое достигает 100% и быстротой получения результатов.

Как и любой другой диагностический метод, полимеразная реакция имеет положительные стороны и отрицательные:

• Первый положительный момент анализа — возможность определить не просто ДНК патогена, а установить тип вируса. Метод ПЦР помогает выявить 12 наиболее онкогенных типов ВПЧ.
• Второй плюс — обнаружение возбудителя на самых ранних сроках еще до развития клинической симптоматики. ПЦР дает возможность выявить вирус еще на стадии его так называемого «приживания» в организме.
• Из негативных моментов можно отметить следующее: если забор крови проводится неквалифицированным сотрудником или нарушается процесс транспортировки биологического материала, то возможно получение ложного результата. Во избежание подобного рекомендуется сдавать анализы в проверенных лабораторных учреждениях современного типа.

При выявлении методом ПЦР 6 и 11 типа ВПЧ женщине можно не беспокоиться.

Они считаются низкоонкогенными, не способными провоцировать злокачественные процессы.

Особое внимание следует уделить, если анализ ПЦР обнаружил 16 и 18 тип вируса.

Они являются наиболее онкогенными, в 50% случаев отвечают за развитие рака шейки матки.

Назначить необходимый анализ может только врач после очной консультации и осмотра пациента.

Как правило, если наблюдаются кондиломы, анализы не ограничиваются только проведением ПЦР или ИФА.

Какие еще анализы и исследования могут назначаться при кондиломах

Женщины больше подвержены риску со стороны ВПЧ, в частности развития его онкологических типов.

Поэтому пациенткам при обнаружении кондилом/папиллом рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Врачу могут понадобиться результаты следующих диагностических мероприятий:

• Кольпоскопия

Метод представляет собой визуализацию шейки матки при помощи специального аппарата — кольпоскопа.

Оптический прибор позволяет провести увеличение исследуемого участка от 6 до 40 раз.

Оценивает все изменения и распознает даже самые небольшие папилломатозные образования, которые трудно заметить невооруженным глазом.

Кольпоскопия является важным инструментом в раннем выявлении рака шейка матки, где триггером является Human papillomavirus.

После кольпоскопии могут возникать небольшие кровотечения или буроватые выделения.

Это совершенно нормально.

Первые несколько дней после диагностики необходимо исключить спринцевания, прием горячих ванн и половые контакты.

• Pap test или мазок Папаниколау

Исследование чаще встречается под названием цитология мазка.

Является микроскопическим исследованием мазка, взятого из цервикального канала с целью обнаружения атипичных клеток.

Результаты цитологического мазка могут быть следующими:

• Пап 1 (I). Нет выраженных патологических изменений. Следующий осмотр понадобиться спустя год.
• Пап 2 (II). Признаки воспаления или другие доброкачественные изменения. Повторный анализ рекомендуется через год, поскольку нет доказательств развития злокачественного заболевания.
• Пап 3 (III). Наблюдается сильное воспалительное или другое подозрительное изменение. Назначается сдача повторного мазка и дополнительно кольпоскопия, биопсия.
• Пап 3D (IIID). Умеренное изменение клеток (дисплазия), возможное дальнейшее развитие предраковых поражений. Пап-тест каждые три месяца, биопсия, кольпоскопия.
• Пап 4 (IV). Тяжелые клеточные изменения, свидетельствующие о развитие атипичного процесса. Срочное проведение биопсии.
• Пап 5 (V). Рак шейки матки.

Дальнейшее выяснение о распространение опухоли, проведение биопсии и анализа на онкомаркеры.

• Digene-тестирование на HPV

Если врач диагностирует кондиломы и сомневается в их этиологии или безопасности, назначается анализ «дайджин тест».

Диагностика направлена на дифференциацию двух типов ВПЧ — с низким риском онкогенности и высокоонкогенных.

Digene тест рекомендуется проводить совместно с Пап-анализом.

Это позволяет получить максимально точные результаты диагностики в случае подозрения у пациентки предраковых изменений.

Многие специалисты настоятельно рекомендуют проводить Digene анализ и цитологию мазка женщинам от 30 лет.

Считая данное диагностическое сочетание «золотым стандартом» гинекологического скрининга.

Данные анализы нужны не только в случае необходимости медикаментозной терапии вируса, но и перед удалением кондилом.

Также при необходимости назначается гистопатологическое исследование.

Анализ заключается в заборе небольшого участка ткани, пораженного вирусом и последующего его исследования под микроскопом.

Контрольные анализы после медикаментозного лечения кондилом и их удаления следует сдавать не раньше, чем спустя 2,5-3 месяца.

В противном случае результат диагностики может оказаться ложноположительным.

Интерпретация результатов анализов на HPV при кондиломах

Расшифровка результата анализа, проведенного при наличии генитальной кондиломы, осуществляется непосредственно врачом.

Стоит обратить внимание на то, что все расшифровки и значения, предоставляемые на просторах интернета, предназначены только для ознакомления, а не для самостоятельной постановки диагноза.

Наибольшее количество вопросов вызывает Digene-тест, а именно результаты, получаемые в ходе анализа.

Получив лабораторные бланки, пациент может увидеть следующие значения: 

• ДНК отсутствует/не обнаружено. Означает, что в организме не было обнаружено следов вируса.
• Lg<3. Вирус имеется, однако его концентрация крайне мала.
• Lg от 3 до 5. Активная форма вирусной патологии, сопровождается кондиломами или папилломами на кожном покрове.
• Lg>5. Говорит о серьезном течении патологии и высокой вирусной нагрузке, способной спровоцировать раковые процессы.

При проведении полимеразной реакции можно получить только два варианта результатов: положительно (ВПЧ присутствует) и отрицательно (ВПЧ отсутствует).

Получить ложноположительный и ложноотрицательный результат при ПЦР практически невозможно.

Результаты анализа на кондиломы у женщин методом ИФА могут быть представлены в следующей интерпретации.

При качественной диагностике — искомый элемент отсутствует или присутствует.

При количественном исследовании — результат указывается в виде числового значения или знака «+» (это может быть как один знак, так и несколько).

Human papillomavirus или ВПЧ, который сопровождается образованием кондилом, особую опасность представляет для женщин.

Вирус способен провоцировать злокачественные процессы и предраковые состояния.

У пациенток в возрасте до 30 лет, более чем в 70% случаев кондиломы на фоне ВПЧ склонны к самостоятельному разрешению.

Однако, для пациенток более старшего возраста, шанс регресса патологии значительно уменьшается.

К какому врачу можно обратиться для назначения анализов на определение типа кондиломы?

Лечением ВПЧ у женщин занимается врач-гинеколог, у мужчин — уролог, андролог.

Анализы при кондиломах: правила сдачи крови для проведения ПЦР и ИФА

Достоверность результатов лабораторных исследований зависит не только от квалификации медицинских сотрудников, но и от подготовки пациента к сдаче биоматериала.

Основные правила, которые рекомендуется соблюдать:

• Сдача крови должна проходить в утреннее время, на голодный желудок. Предварительно разрешается выпить стакан воды без газа.
• За несколько дней до посещения лаборатории нужно исключить употребление алкогольных напитков, кофеина, слишком жирной, острой, соленой пищи.
• Рекомендуется за 5-7 дней отменить прием медикаментозных препаратов. Если прием лекарств не может быть отменен, об этом следует сообщить специалисту до процедуры забора крови.
• За 24 часа до анализа необходимо исключить физическую активность и курение.

Манипуляция по забору крови должна проводиться в стерильном помещении при помощи одноразовых материалов.

ВПЧ не обнаружен, но кондиломы имеются: причины явления

Довольно часто можно от пациента можно услышать, что при сдаче анализа на ВПЧ вирус не был обнаружен, однако кондиломы имеются.

В настоящее время изучено более 100 штаммов.

Определить, какой именно из них повлиял на образование кондилом, должен помочь доктор.

Тем не менее, даже опытный специалист может допустить ошибку.

ВПЧ атакует клетки эпидермиса, нарушая естественные процессы роста, что и приводит к развитию таких образований как кондиломы.

Вирус не способен самоликвидироваться, отчего только в 20-25% случаев кондиломатоз говорит об активной фазе вирусного заболевания.

Под действием определенных факторов вирус все же активизируется, спустя некоторое время снова переходит в скрытую форму.

В таких случаях чаще всего пациент видеть отрицательный анализ и при этом, развивающиеся кондиломы.

В других вариантах анализы не показывают наличие ВПЧ, а кондиломы все же есть.

Скорее всего, речь будет идти о нарушении правил забора биологического материала или ошибки в проведении диагностики.

Случается так, что материал, направленный на исследование, содержит минимальное количество ДНК патогена, которого недостаточно для выявления вируса.

Подобное явление большая редкость.

Поскольку ИФА или ПЦР не требуют большого количества биоматериала и могут выявить возбудителя даже с низкими концентрациями РНК.

Если подобное случилось, рекомендуется обратиться в другое лабораторное учреждение или к более квалифицированному врачу.

Без проведения анализов, при осмотре кондиломы ВПЧ типа ее можно перепутать с некоторыми другими заболеваниями.

В данный список входит две инфекционные патологии — сифилис и контагиозный моллюск.

Сифилис — венерическое, инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum.

Во время вторичной стадии сифилиса его бактерии распространяются в кровоток, провоцируют развития высыпаний, которые можно принять за кондиломы.

Основное место локализации таких высыпаний — область бедер, паха, аногенитальная зона.

Поэтому, если иммунные анализы крови при имеющихся кондиломах показывают отсутствие ВПЧ, есть смысл пройти ряд других, лабораторных тестов.

Второе заболевание, которое в какой-то мере может имитировать кондиломы HPV этиологии — контагиозный моллюск.

Мolluscum contagiosum — вирусная инфекция кожи, вызываемая одним из типов вируса оспы.

Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), у взрослых, так как она может передаваться при кожном контакте во время секса.

Основная симптоматика болезни — образование маленьких, круглых, гладкие выступов, которые имеют размер от 3 до 5 мм.

Визуально образования имеют схожесть с генитальными бородавками.

Новообразования безболезненны и могут появляться в одиночку или группами.

Они чаще всего встречаются на туловище, лице, веках или области половых органов.

Инкубационный период — время от начала воздействия вируса до появления папул обычно составляет от 2 до 7 недель, но может достигать 6 месяцев.

У людей с ослабленной иммунной системой (пациенты с ВИЧ-инфекцией, СПИД — заболеванием, после химиотерапии) симптомы контагиозного моллюска более выражены.

Если результаты анализов на ВПЧ показывают отрицательный ответ присутствия патогена, а при этом кондиломы/папилломы есть — не означает, что вирус в организме отсутствует.

В таких случаях рекомендуется пройти повторные лабораторные тестирования спустя некоторое время.

Для сдачи анализов при кондиломах обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.