Выделения при гонорее

Выделения при гонорее – один из основных симптомов этого заболевания. Он появляется у большинства пациентов мужского пола и в 50% случаев у женщин.

Как скоро после заражения гонореей появляются отделяемое из уретры

После заражения инфекцией выделения появляются не сразу. Должен пройти инкубационный период. Это время, в течение которого возбудитель активно размножается, накапливаясь в тканях организма.

Возникновение первых признаков воспалительного процесса происходит через 2-7 дней. Во многом от пола пациента зависит, когда появятся симптомы.

Выделения при гонорее у мужчин часто обнаруживаются уже на 2-3 день после заражения. В то время как такой же признак у женщин возникают обычно лишь на 5-7 день. Кроме того, у них патология и вовсе может протекать без субъективных симптомов. Такая ситуация характерна для 50% случаев гонококковой инфекции у женщин. Несмотря на это, риск возникновения осложнений остается высоким. Кроме того, зараженная женщина продолжает распространять инфекцию среди своих половых партнеров.

Как заподозрить гонорею по выделениям?

Для разных инфекций характерны разные выделения. Заподозрить гонококковую инфекцию можно, учитывая такие параметры:

• цвет выделений;
• их запах;
• консистенция;
• количество;
• частота и время появления;
• наличие сопутствующих симптомов.

Как выглядят выделения при гонорее

Обычно цвет выделений при этой патологии желтоватый, иногда зеленоватый. Консистенция вначале заболевания может быть неоднородной. Часто выделения выглядят как хлопья или беловатые прожилки в моче. Сами они вначале жидкие, содержащие густые включения.

По мере течения заболевания становятся более густыми и однородными. Иногда могут содержать прожилки крови. Гной вытекает из уретры самостоятельно. Он выделяется постепенно, в течение дня. Такие выделения постоянно пачкают белье. Женщин они вынуждают носить прокладки.

Количество выделений у мужчин гораздо больше чем у женщин. Они более обильные в острую фазу заболевания.

Со временем, если человек получает лечение, выделения полностью исчезают. Если он его не получает, то гноя становится меньше. Выделения могут даже полностью исчезнуть, но это не свидетельствует о выздоровлении. Болезнь просто переходит в хроническую форму. Запах выделений может быть крайне неприятным, гнилостным. Но он выражен слабее, чем при некоторых других инфекциях, например, трихомониазе. Могут наблюдаться сопутствующие симптомы:

• боль при мочеиспускании;
• гиперемия половых органов;
• увеличение лимфоузлов в паху.

Выделения изо рта при орофарингеальной гонорее

Гонококковая инфекция передается не только при вагинальном, но при оральном сексе. В этом случае развивается гонококковый фарингит. Он не сопровождается выделениями. Чаще всего эта форма инфекции вообще протекает без симптомов. В редких случаях пациенты жалуются на сухость в горле, охриплость голоса, неприятные ощущения при глотании. При осмотре может наблюдаться покраснение миндалин и зернистость задней стенки глотки. На миндалинах могут определяться пластинчатые налеты.

Выделения из ануса при гонорейном проктите

При анальном сексе гонококки могут вызывать проктит – воспаление прямой кишки. Это заболевание может сопровождаться выделениями. Как правило, они необильные, имеют желтый или красный цвет. Может наблюдаться зуд и жжение в заднем проходе. Но в большинстве случаев гонококковый проктит не сопровождается объективными симптомами. Объективно отмечается покраснение складок анального отверстия. Может обнаруживаться гнойное отделяемое из прямой кишки.

В случае распространения патологического процесса выше уровня анального отверстия, симптомы усиливаются. Выделения становятся более обильными. В них могут появляться примеси крови. Человек может ощущать ложные позывы к дефекации и боль. Иногда развиваются запоры.

Выделения из глаз при гонорейном конъюнктивите

Часто конъюнктивит диагностируется у новорожденных, которые родились от зараженных инфекцией матерей. Хотя и у взрослых пациентов эта клиническая форма заболевания иногда диагностируется.

Инфекция в глаза может попасть:

• от партнера во время секса (редко);
• от собственных рук, которыми человек ранее прикасался к гениталиям (чаще).

В случае поражения глаз выделения часто имеют матово-белый цвет. Они собираются в медиальных уголках глаз. Иногда выделения могут иметь желтоватый оттенок. Для заболевания также характерно слезотечение, светобоязнь, отек век.

При каких заболеваниях и инфекциях выделения похожи на гонорею

Существует большое количество заболеваний, которые тоже сопровождаются выделениями. В числе основных:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• кандидоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз.

Кроме того, выделения у женщин может вызвать бактериальный вагиноз (нарушения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища).

У представителей обоих полов причиной симптома может стать неспецифическая бактериальная флора (стафилококки, кишечные палочки и т.д.).

Почему нет выделений при хронической гонорее?

Хронической называется гонорея, которая протекает более 2 месяцев. За это время симптомы обычно затухают.

Выделения становятся слабо выраженными или вовсе исчезают. Это происходит по причине уменьшения выраженности иммунного ответа. Кроме того, возможно распространение воспалительного процесса на вышележащие органы мочеполовой системы. У мужчин – на простату и яички. У женщин – на матку, маточные трубы, яичники.

На какие анализы берут выделения при гонорее

Даже если врач точно знает, все типичные симптомы, и наблюдаются классические клинические признаки гонококковой инфекции, все равно диагноз не ставится клинически. Для его подтверждения обязательно берутся анализы. В качестве клинического материала используется отделяемое из уретры, а у женщин также из влагалища.

Острая форма гонококковой инфекции с большим количеством выделений диагностируется часто при микроскопическом исследовании окрашенного мазка. Это исследование проводится уже в течение получаса после забора клинического материала. Оно дает возможность сразу получить результаты и приступить к лечению.

Наибольшая чувствительность (вероятность выявления существующей инфекции) достигается при наличии острого гонококкового уретрита у мужчин с большим количеством выделений. В этом случае гонококки могут быть обнаружены в случае, если человек болен гонореей, практически в 100% случаев.

Врач под увеличением микроскопа видит расположенные парами бобовидные бактерии. Многие из них расположены внутриклеточно. Это обусловлено тем, что для гонококков характерны реакции незавершенного фагоцитоза. В организме человека присутствуют клетки, которые поглощают и «переваривают» бактерий. Но гонококки умеют защищаться от таких клеток (лейкоцитов). Они имеют капсулярные полисахариды, которые подавляют фагоцитоз. В результате они могут длительно сохраняться и даже размножаться внутри лейкоцитов. Несколько ниже чувствительность микроскопии мазка отмечается при:

• обследовании женщин;
• отсутствии выделений у представителей обоих полов;
• неправильной подготовке к анализам (мочеиспускание непосредственно перед исследованием, спринцевания, прием препаратов и т.д.).

Кроме того, специфичность исследования может снижаться при микроскопии фарингеальных (с глотки) и ректальных (с прямой кишки) проб. В этом случае требуются более точные исследования. Самым чувствительным методом считается ПЦР. Это реакция, направленная на многократное копирование ДНК возбудителя с последующим сравнением его с эталоном. Результаты человек получает через сутки после забора клинического материала.

Наконец, наиболее специфичным (хотя и менее чувствительным) исследованием считается бактериологический посев. Материал помещается в питательную среду, где бактерии культивируются в течение нескольких дней. Бак посев применяется редко:

• в медико-правовых случаях;
• у несовершеннолетних пациентов;
• при необходимости определения чувствительности гонококков к антибиотикам.

Его главным недостатком является длительность исследования.

Когда исчезают выделения при гонорее при лечении

Есть разные клинические формы гонореи. Иногда болезнь поражает только уретру. И тогда патология излечивается очень быстро. Для этого обычно бывает достаточно одной таблетки или внутримышечной инъекции антибактериального препарата. Выделения исчезают уже через несколько дней.

В иных случаях болезнь распространяется во внутренние половые органы. У мужчин нередко появляются выделения при гонорейном простатите. Могут поражаться органы мошонки.

У женщин инфекция распространяется на шейку матки, эндометрий, маточные трубы, тазовую брюшину. Тогда лечение может длиться несколько дней, а в случае её тяжелого течения требуется госпитализация в стационар. Выделения могут сохраняться намного дольше. Но в любом случае их исчезновение не говорит о том, что человек излечился.

Как уже говорилось выше, выделений вообще может не быть изначально, и это не делает инфекцию менее опасной. Поэтому худшее, что вы можете сделать – прекратить принимать антибиотики сразу после исчезновения симптомов гонококковой инфекции. Это ведет к отрицательным результатам лечения, рецидиву заболевания, формированию антибиотикорезистентности у возбудителя гонореи.

Можно ли при выделениях гонореи делать инстилляции

При выделениях вследствие гонореи инстилляции не делают. Заболевание провоцирует отек и гиперемию слизистой оболочки структур мочеполовой системы. Возникает покраснение половых органов из-за того, что к ним приливает кровь. Это характерный признак воспалительной реакции. В результате ткани становятся очень чувствительными и уязвимыми. Они могут легко травмироваться с развитием кровотечений. К тому же, инстилляции при наличии большого количества выделений могут способствовать распространению гонококковой инфекции на внутренние половые органы.

После лечения гонореи продолжаются выделения

Есть немало причин, почему после лечения гонореи сохраняются выделения. Вот основные из них:

• лечение оказалось неэффективным;
• произошел рецидив гонореи;
• имеет место сочетанная инфекция урогенитальной системы.

Лечение чаще всего бывает неэффективным из-за несоблюдения пациентом назначенной схемы лечения. Реже причиной становится резистентность флоры к антибиотикам. Кроме того, гонорея часто сочетается с трихомониазом. И гонококки могут содержаться внутри трихомонад. В этом случае они защищены от антибиотиков.

В дальнейшем после лечения трихомониаза их клетки разрушаются, но содержащиеся внутри гонококки не погибают. Они вызывают рецидив заболевания. Кроме того, после лечения гонореи может остаться и другая инфекция. Это может быть что угодно: хламидиоз, уреаплазмоз и т.д. Поэтому каждому пациенту, который обращается с жалобами на выделения, назначается обследование на все часто встречающиеся инфекции, а не только на гонорею.

Точно определить причину, почему сохранились симптомы после лечения заболевания, помогут контрольные анализы. Они назначаются спустя 2 недели после окончания антибиотикотерапии. Исследования покажут, сохранилась ли гонококковая инфекция и требуется ли повторный курс терапии. Если гонорея излечена, но выделения продолжаются, целесообразно проведение анализов на другие заболевания с половым путем передачи.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.