Осложнения гонореи

Осложнения гонореи развиваются чаще всего в результате длительного течения заболевания и отсутствия адекватного лечения.

Некоторые последствия после гонореи могут быть необратимыми или устраняются лишь хирургическими способами.

Осложнения гонореи у мужчин

У пациентов мужского пола осложнения могут быть результатом:

• распространения инфекции
• рубцовых изменений

У мужчин обычно гонорея протекает более остро. Симптомы сильнее выражены. Инфекция быстрее распространяется на другие органы. Чаще всего поражается уретра. Причем, не только дистальный её отдел.

Нередко развивается тотальный уретрит. Инфекция поднимается восходящим путем и поражает простату. Через семявыносящие протоки она может проникать в яички и придатки. Простатит после гонореи развивается достаточно часто.

Предстательная железа анатомически соединена с уретрой. Поэтому при восходящем распространении инфекции этот орган воспаляется.

Мужчины жалуются на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание. Иногда нарушается половая функция. Происходит преждевременная эякуляция. Снижается эрекция. Может не ощущаться в полной мере оргазм.

В тяжелых случаях формируются абсцессы простаты. Обычно они обусловлены не только гонококковой инфекцией. Происходит присоединение вторичной грамотрицательной флоры. Чаще всего то кишечная палочка.

Поражение яичек после гонореи проявляется болью в мошонке. Она краснеет, отекает. Болезненные ощущения усиливаются при пальпации.

При хронической гонорее симптомы могут быть слабо выраженными. Ощущается лишь слабо выраженная боль в мошонке.

Стриктуры уретры как последствия гонореи

Даже если инфекция не распространяется на внутренние половые органы, она всё равно опасна. Потому что при длительном течении усиливаются рубцовые процессы в уретре. Возможно появление стриктур.

Нарушается проходимость мочеиспускательного канала.

Клинически это проявляется затрудненным мочеиспусканием. Это состояние приходится лечить хирургическими методами. Иногда применяется бужирование уретры.

Но оно приводит к дополнительным разрывам слизистой оболочки. Это может усугубить рубцевание и часто становится причиной рецидива.

При стриктурах протяженностью менее 2 см используют анастомотическую уретропластику. Суженную часть канала удаляют. Концы соединяют. Положительный результат достигается при этой операции в 90% случаев. Рецидивы происходят в 5% случаев.

В основном у тех, у кого протяженность стриктуры уретры большая – от 3 до 5 см. Эффективность операции при стриктурах меньше 2 см достигает 99%.

Осложнение гонореи фимоз

У пациентов с гонореей часто развивается баланопостит. Это воспаление головки пениса и препуция.

Если поражена крайняя плоть, то тяжелый воспалительный процесс может стать причиной рубцевания. В свою очередь появление рубцов может спровоцировать фимоз. Он относится к распространенным осложнениям гонореи, которая протекает с поражением крайней плоти.

Фимоз сохраняется даже после излечения гонококковой инфекции. Мужчина не может обнажить головку пениса. А если пытается это сделать насильно, то она ущемляется.

Возникает неотложное состояние, которое называют парафимозом. Пациенту в такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Иначе ущемленная головка отмирает в результате нарушенного кровообращения. Её вправляют.

Если это невозможно, проводят экстренную операцию. Обычно вправить головку удается. Тогда врачи ждут, когда пройдет отек, и проводят в плановом порядке операцию для устранения фимоза.

Мужское бесплодие как осложнение гонореи

К числу последствий гонореи у мужчин относится бесплодие. Оно может возникать по разным причинам.

В случае воспаления простаты возникает экскреторно-токсическое бесплодие. Оно связано с нарушением функции предстательной железы.

В норме она вырабатывает секрет, составляющий 30% от общего объема эякулята. Он позволяет разжижать сперму и поддерживать жизнедеятельность половых клеток длительное время внутри половых путей женщины. При воспалении функция простаты может нарушиться. Это чревато ухудшением качества спермы.

Другая причина – появление рубцов в придатках яичек и семявыносящих протоков. Результатом может стать их непроходимость.

Бесплодие возникает, только если воспаление было двусторонним. То есть, если оба семявыносящих протока стали непроходимы. Тогда сперматозоиды не могут попасть из яичек в уретру. Соответственно, во время эякуляции они не попадают в половые пути женщины.

У мужчин с этой формой бесплодия:

• уменьшается объем эякулята
• в спермограмме спермии не выявляются (азооспермия) или обнаруживаются в минимальных количествах

В редких случаях поражаются яички. Тогда возможно секреторное бесплодие. Оно связано с нарушением образования сперматозоидов.

Такая форма нарушения фертильности может быть необратимой. Хотя в некоторых случаях при помощи препаратов врачам удается улучшить качество спермы. Такой эффект достигается за счет стимуляции функции оставшихся функциональных тканей яичек.

Особенно опасны такие последствия гонореи у юношей.

Осложнения гонореи у женщин

Неблагоприятные последствия гонореи у женщин тоже возможны. У них патология может распространяться на матку и фаллопиевы трубы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются яичники, тазовая брюшина. Восходящим путем из влагалища через цервикальный канал гонококки проникают в матку. Они изначально поражают эндометрий.

В дальнейшем инфекционный процесс может распространиться и на миометрий. Эта форма гонореи сопровождается болью в животе, кровотечениями из половых путей.

При поражении маточных труб боли становятся резкими, схваткообразными. Увеличивается интенсивность выделений из половых путей. При поражении тазовой брюшины возникают признаки острого живота. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Симптомы раздражения брюшины положительные.

У женщины снижается артериальное давление, наблюдается тахикардия, спутанность сознания. У пациенток женского пола чаще, чем у мужчин наблюдаются гонококковые проктиты. Они развиваются в результате инфицирования при анальном сексе.

При длительном течении заболевания возможно сужение прямой кишки. Это происходит из-за рубцовых процессов. В активную фазу инфекция проявляется ложными позывами к опорожнению кишечника.

Может наблюдаться боль, выделения из прямой кишки. Со временем формируются рубцовые изменения. Просвет кишки сужается.

Женщины могут заметить, что кал становится лентообразным. Иногда наблюдаются запоры. Во время дефекации может ощущаться боль.

Поражение маточных труб как осложнение гонореи

У женщин может развиваться бесплодие в результате непроходимости маточных труб. Особенностью гонококкового сальпингита является частый двусторонний характер поражения.

Если обе трубы стали непроходимы, беременность наступить не может. Если же трубы частично непроходимы, то зачатие может произойти. При этом увеличивается риск внематочной беременности.

При воспалении труб иногда возникает гидросальпинкс или пиосальпинкс. Это одно из наиболее тяжелых осложнений гонореи у женщин. Потому что оно может закончиться смертью в результате открывшегося кровотечения.

Если просвет трубы закрыт, но воспаление в ней продолжается, происходит накопление гноя. Без лечения возможен разрыв стенки с повреждением сосудов и внутренним кровотечением.

Женское бесплодие — осложнение гонореи

Фертильность нарушается не только в результате обструкции труб.

Она также снижается при воспалении:

• матки
• яичников
• шейки матки

При эндометрите зачатие невозможно. Потому что эндометрий не нарастает, он остается тонким. При толщине слизистой оболочки матки меньше 7 мм имплантация эмбриона обычно не происходит.

Если болезнь вылечить, фертильность сохраняется. Если же патология протекает длительно, в матке образуются спайки. Они сохраняются и после лечения гонореи. С этими последствиями можно справиться только хирургическим методом.

Женщине делают гистероскопию для рассечения спаек. Только после этого беременность может наступить.

При поражении шейки матки может возникнуть рубец в случае тяжелого воспаления. В этом случае появится цервикальный фактор бесплодия.

В редких случаях происходит сильное воспаление яичников. В результате снижается овариальный резерв и нарушается процесс созревания яйцеклеток.

Последствия гонореи при беременности

Гонококковая инфекция неблагоприятно влияет на беременность. Поэтому подлежит лечению в случае выявления, вне зависимости от сроков гестации. У 15% женщин наблюдается самопроизвольный аборт. У 25% происходят преждевременные роды.

Причем, только 70% младенцев выживают. При отсутствии лечения 50% новорожденных заражаются гонококковой инфекцией от своих матерей.

Воспаление структур мочевыделительной системы при гонорее

Гонококки могут распространяться на мочевой пузырь. Иногда сами они не вызывают воспаление. Но создают благоприятные условия для ко-инфекции.

Цистит вызывают стафилококки или кишечные палочки на фоне гонореи. Иногда патология распространяется выше. Поражаются лоханки почек и паренхима.

Это состояние сопровождается:

• болью в пояснице
• лихорадкой до 40 градусов
• ознобом
• нарушением общего состояния
• частым пульсом
• тошнотой

В острой стадии наблюдается уменьшение суточного диуреза.

При хроническом воспалительном процессе в моче выявляются эритроциты и гной. Жалобы у пациента могут отсутствовать.

Последствия гонорейного поражения глаз

Гонококки могут заражать глаза. У новорожденных инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути.

Взрослые обычно заражают сами себя. Они немытыми руками доставляют гонококков из половых органов в глаза.

Патология проявляется отеком век, светобоязнью, гнойным отделяемым. Возможна кровоточивость конъюнктивы. В тяжелых случаях осложнением после гонореи становится поражение роговицы. В ней могут образоваться язвы. Возможно прободение роговицы.

Результатом перенесенного поражения глаз иногда становится потеря зрения. Чаще осложнения развиваются у детей.

Диссеминированная гонорея

Это редкое последствие хронической гонореи. Наблюдается в результате попадания гонококков в кровь.

Встречается в 0,2% случаев. То есть, приблизительно у 1 из 500 пациентов. Казалось бы, это не много.

Однако общее число таких больных достаточно большое. В мире ежегодно заражаются гонореей около 80 миллионов человек. Это означает, что из них у 160 тысяч людей развиваются диссеминированные формы. Они несут угрозу жизни пациентов.

Риск диссеминации определяется:

• состоянием иммунной системы человека
• выраженностью патогенных свойств гонококка

Чаще всего происходит поражение суставов. Обычно их воспаляется сразу несколько. Реже это моноартрит – в 25% от общего числа случаев.

На втором месте по частоте поражения кожа.

На ней появляются:

• красные пятна
• кровоподтеки
• папулы
• пузыри

Некоторые элементы бывают достаточно крупными – до 3 см в диаметре. После их заживления остаются рубцы.

В наиболее тяжелых случаях развивается гонококковый сепсис.

Он сопровождается:

• поражением сердца
• воспалением мозга и его оболочек
• формированием абсцессов во внутренних органах
• перитонитом
• остеомиелитом
• воспалением почек и печени

Диагностируются такие последствия гонореи путем исследования биологических жидкостей. Гонококки могут быть обнаружены в суставе, ликворе или крови.

Иногда выявить их не удается. Тогда проводится эмпирическая антибиотикотерапия.

Социальные последствия гонореи

Гонококковая инфекция имеет последствия не только медицинские, но и социальные.

На работе у человека, который заразился, могут возникнуть проблемы.Потому что в обществе к пациентам венерологических клиник отношение неоднозначное. Венерические болезни ассоциируются с «неправильным» социальным поведением.

Проблемы возникают и в семье. Если у мужчины обнаружена гонорея, наверняка супруга от этого будет не в восторге. Потому что инфекцию эту нельзя подхватить от прохожего на улице. Ею можно заразиться только во время секса. И если инфицирование произошло не от жены, то остается только один вариант: мужчина заразился в результате сексуальных связей «на стороне».

Даже если пациент не женат, наличие гонореи портит ему жизнь. Постоянные партнерши начинают отказывать ему в интимной близости. В том числе в случаях, когда он уже излечился.

Куда обратиться при гонорее

Как социальных, так и медицинских последствий гонореи можно избежать. Для этого нужно обратиться в нашу клинику.

У нас проводится эффективное лечение, которое позволит уничтожить гонококков ещё до развития осложнений. При этом ваша репутация не пострадает.

Во-первых, потому что лечиться вы будете амбулаторно.

Во-вторых, мы можем провести лечение анонимно. Ни в семье, ни на работе никто не узнает о вашем диагнозе.

Всего несколько дней терапии, и вы снова можете вести полноценную интимную жизнь. Анонимное лечение позволит не допустить разглашения информации о венерическом заболевании.

Никто кроме вас не сможет посмотреть результаты ваших анализов или узнать о проведенном лечении.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.