Как лечить трипер
Трипер – опасное заболевание, вызывающее у мужчин выраженные симптомы.
Эта инфекция высоко контагиозная, часто осложняется.
Она приводит к бесплодию.
Иногда происходит диссеминация гонореи с поражением внутренних органов: суставов, головного мозга, легких.
Поэтому при выявлении инфекции лечение проводится всегда.
Содержание статьи
Цели лечения трипера у мужчин
Особенностью венерических заболеваний является их способность к быстрому распространению в популяции.
Поэтому лечение преследует не только медицинские, но и эпидемиологические цели.
Терапия направлена на эрадикацию возбудителя.
То есть, лечение продолжается до того момента, когда в урогенитальном тракте вообще не остается гонококков.
Только в этом случае можно гарантировать отсутствие рецидивов в будущем.
Необходимо также выявить, разыскать и пролечить всех половых партнеров.
Иначе произойдет реинфекция.
Пациент снова заразится трипером через некоторое время.
Потому что иммунитет против этого заболевания не формируется.
Как лечить острый трипер у мужчин
Легче всего лечится острый трипер.
Если мужчина недавно заразился, он обратился к врачу с выделениями и дизурией, то диагноз устанавливается практически сразу.
Берутся анализы.
В этот же день или на следующий выявляются гонококки в мазке.
Диагноз может быть установлен по результатам микроскопического исследования или ПЦР.
В этот же день пациенту назначается и сразу проводится однодозовая терапия трипера.
Эта схема имеет высокую эффективность.
Она приближается к 100%.
Во-первых, потому что трипер ещё не перешел в хроническую форму.
Он легко излечивается антибиотиками.
Во-вторых, однодозовая терапия имеет 100% комплаенс.
Если человек лечится от трипера дома, с использованием таблеток, то он не всегда их принимает правильно.
Часто пациенты не пролечиваются до конца, сами себе снижают дозы или попросту забывают принять очередной препарат.
При введении антибиотика в кабинете врача такой проблемы не возникает.
Уколы от трипера
В основном болезнь лечат инъекционными формами антибиотиков.
Назначаются цефалоспорины третьего поколения.
Они хороши тем, что к этой группе препаратов резистентности у гонококков практически нет.
Препаратом первого выбора остается цефтриаксон.
Его вводят однократно, в мышцу, в дозе 250 мг, если у пациента выявляется трипер:
- нижних мочевыделительных путей (уретрит);
- ануса (иногда выявляется у гомосексуалистов);
- полости рта и горла (мужчина может заразиться от женщины при оральном сексе).
Иногда пациенты заносят себе инфекцию в глаза.
Тогда развивается гонококковый конъюнктивит.
Если врач выявил признаки воспаления глаз, то доза антибиотика увеличивается.
Цефтриаксон назначается однократно в дозе 0,5 граммов.
Таблетки от трипера
У мужчин лечить трипер можно не только уколами.
Нередко используются таблетки.
Цефтриаксон в пероральных формах не выпускается.
Потому что он не усваивается в желудочно-кишечном тракте.
Но существуют и другие цефалоспорины.
Некоторые из них можно принимать в таблетках.
Они обладают приемлемой биодоступностью и позволяет обеспечить высокую концентрацию антибиотика в тканях.
При этом пероральные цефалоспорины обладают таким же спектром антибактериального действия.
При трипере препаратом выбора среди антибиотиков в таблетках остается цефиксим.
Его назначают при неосложненной гонококковой инфекции в дозе 400 мг, однократно.
Таблетки не назначаются при трипере у мужчин, если:
- болезнь протекает с осложнениями (например, с абсцедированием);
- инфекция распространилась на простату, яички;
- заражение произошло больше 2 месяцев назад, и трипер протекает в хронической форме.
Причина заключается в том, что таблетки действуют слабее, чем уколы.
Ведь после выполнения внутримышечной или внутривенной инъекции достигается более высокая концентрация антибактериального вещества в тканях.
Как лечить трипер в случае осложнений?
При осложненных формах заболевания однодозовая терапия не применяется.
Нужен длительный курс антибактериальной терапии.
Он проводится только с использованием парентеральных форм антибиотиков.
В среднем курс терапии продолжается 2 недели.
Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
Назначают чаще всего цефтриаксон.
Его применяют 1 раз в сутки в дозе 0,5 граммов.
Могут использоваться другие цефалоспорины.
Назначают цефотаксим.
Он имеет меньший период полураспада, поэтому применяется чаще.
Препарат вводят по 1 грамму через каждые 8 часов.
Курс лечения аналогичный по продолжительности.
Для лечения может использоваться спектиномицин.
Он блокирует синтез белка и останавливает развитие микроорганизмов.
Препарат используют в дозе 2 грамма, через каждые 12 часов.
Альтернативные антибиотики от трипера
В лечении гонококковой инфекции чаще всего назначается цефтриаксон.
Потому что он имеет наибольшую эффективность.
Например, при трипере с поражением прямой кишки или уретры вероятность излечения острой формы при однократном введении 250 мг цефтриаксона составляет 98%.
При лечении орофарингеальной формы – 90%.
У остальных антибиотиков эффективность ниже.
Поэтому используются они очень редко.
Тем не менее, существуют и другие антибактериальные препараты, эффективные в отношении возбудителя трипера.
Бывают случаи, когда цефтриаксон назначать нельзя.
Например, по причине аллергии или медицинских противопоказаний.
Тогда применяются другие препараты.
Спектиномицин дает 95% излеченности при гонорее.
Это ненамного меньше, чем у цефтриаксона.
Меньшей эффективностью характеризуются фторхинолоны.
При их назначении вероятность излечения генитальных форм трипера составляет 85%.
Фторхинолоны – это препараты выбора для лечения смешанных хламидийно-гонококковых уретритов.
Потому что назначение одного антибиотика позволяет уничтожить обоих возбудителей сразу.
Это позволяет избежать лишней лекарственной нагрузки на организм пациента.
Иммунотерапия при лечении трипера
В лечении хронических форм гонореи одной только этиотропной терапии часто оказывается недостаточно.
Применяется также патогенетическое лечение.
Для специфической иммунотерапии используют гоновакцину.
Она вводится внутримышечно, 1 раз в 2 дня, в дозе 300-400 млн микробных тел.
Затем врачи оценивают реакцию организма на этот препарат.
Постепенно доза повышается.
Она подбирается под пациента индивидуально.
Максимальная доза может достигать 2 миллиарда микробных тел на одно введение.
Проводится также лечение гоновакциной по Чеботареву.
Она вводится подкожно, в заднюю поверхность голени.
Начинается лечение с введение 50 млн микробных тел.
При каждом последующем введении дозировка увеличивается на 20%.Постоянно оценивается реакция организма.
Если возникают лихорадка, местная воспалительная реакция, то дозировку уменьшают на 20%.
Введение инактивированных микроорганизмов позволяет увеличить антигенную стимуляцию.
В результате иммунитет более эффективно противостоит инфекции.
Применяется и неспецифическая иммунотерапия.
Назначается пирогенал.
Это липополисахарид, который образуют микроорганизмы.
Он подавляет патологическое рубцевание, ускоряет рассасывание инфильтратов, ускоряют регенераторные процессы в тканях.
Пирогенал обладает способностью усиливать продукцию интерферона.
Он улучшает проникновение других препаратов, в том числе антибиотиков, в очаг поражения.
Вводится пирогенал в мышцу.
Стартовая доза составляет 5 или 7,5 мкг.
Очередная доза вводится через каждые 2 дня.
Она каждый раз увеличивается на 5 или 10 мкг, в зависимости от реакции организма.
При увеличении температуры тела наращивание дозы прекращают.
Её могут несколько уменьшить.
Стандартная терапевтическая дозировка для большинства пациентов составляет до 30 мкг.
Максимальная разовая доза – 100 мкг.
Часто гоновакцина и пирогенал назначаются вместе.
Они вводятся в одном шприце.
Но метод иногда дает побочные эффекты.
Возможны аллергические и аутоиммунные реакции, кожная сыпь.
Чтобы сделать терапию более безопасной и эффективной, препараты вводятся в голень.
Используется давящая манжета.
Она повышает венозное давление.
Происходит распределение кровотока в сторону лимфатического русла.
Такой тип введения препаратов называется лимфотропным.
После подкожной инъекции гоновакцины и пирогенала они попадают в лимфатическую систему.
Концентрация в крови увеличивается.
Действуют лекарственные средства в 2-3 раза дольше, чем при внутримышечном введении.
Другой способ лимфотропного введения заключается в использовании лидазы.
Тогда давящая манжета не требуется.
Лидаза способна расщеплять гиалуроновую кислоту.
Её вязкость уменьшается, поэтому соединительная ткань разрыхляется.
Лидазу вводят в подкожную клетчатку голени.
После этого делают инъекцию гоновакцины и пирогенала.
Курс состоит в среднем из 7 инъекций.
Вводят препараты 1 раз в 2 дня.
Начинают с дозы 50 микробных тел гоновакцины и 5 мкг пирогенала.
Затем её увеличивают каждый раз на 50 микробных тел и 2,5 мкг соответственно.
Лимфотропная терапия дает хорошие результаты при:
- хроническом трипере;
- гонококковом орхоэпидидимите;
- простатите.
У женщин она используется при сальпиноофорите.
Местное лечение при трипере у мужчин
Системная терапия дополняется местным использованием антисептиков.
Проводятся промывания уретры 2 раза в неделю.
Используют:
- перманганат калия;
- хлоргексидин;
- нитрат серебра;
- протаргол или колларгол.
Всего требуется до 6 процедур.
Используется тампонада по Вашкевичу.
Тампон смачивают 2% раствором колларгола на глицерине и вводят в уретру.
Местное лечение трипера у женщин
В остром периоде возможно промывание уретры протарголом.
При парауретрите, вульвите, бартолините применяются ванночки.
В неё добавляют перманганат калия или ромашковый отвар.
Используют и другие антисептики.
При цервиците гонококковой этиологии более предпочтительно использование для сидячих ванночек 3% протаргола.
При хронической форме трипера показан массаж уретры.
Её смазывают раствором Люголя или нитратом серебра 1%.
Процедуру проводят 1 раз в 2 дня.
В случае хронического цервицита проводят внутришеечное смазывание раствором Люголя или 3% нитратом серебра.
Это делают 1 раз в 3-4 дня.
Иногда у женщин формируются абсцессы бартолиновой железы.
Тогда требуется хирургическое лечение трипера.
Абсцесс вскрывают.
Делают разрез до 2 см.
Полость очищают и дренируют.
Возможно местное введение гоновакцины.
Эта процедура показана при рецидивирующем абсцессе бартолиновой железы.
Лечение трипера в домашних условиях
Некоторые пациенты пытаются лечить трипер дома, самостоятельно.
Они не желают обращаться к врачу, так как боятся неприятных процедур.
Но лечение дома не приводит к успеху.
Особенно если используются народные средства.
При гонорее они вообще неэффективны.
Что же касается применения антибиотиков, то в некоторых случаях пациентам удается добиться излечения.
Но гораздо чаще самолечение оборачивается осложнениями, заражением других людей, переходом заболевания в хроническую форму.
Ведь дома пациент не может:
- самостоятельно установить себе диагноз;
- обследоваться на сопутствующие инфекции, которые обнаруживаются более чем у половины пациентов;
- подобрать индивидуальную схему терапии;
- провести контроль излеченности.
Людей, которые обращаются после неудачного самолечения, зачастую приходится лечить дольше.
У них успевают развиться осложнения.
Иногда формируется резистентность к антибиотикам.
Лабораторный контроль излеченности трипера
После курса терапии трипера всегда проводится лабораторный контроль.
Исследования показывают, что без рутинного контроля не было бы обнаружено 46% случаев недолеченной инфекции.
Первый контроль выполняется на 2 день после завершения терапии.
Второй – на 14 день.
На второй день делают микроскопическое исследование отделяемого уретры.
Через 2 недели желательно подтвердить излеченность с помощью более чувствительных методик.
Используется культуральная диагностика или ПЦР.
Роль посева при лечении трипера
Иногда в контрольных анализах трипер выявляется повторно.
Причин этому может быть много.
Чаще всего они следующие:
- пациент лечился неправильно, он не в полной мере соблюдал назначения врача;
- человек заразился повторно из того же источника (если не пролечен половой партнер).
Значительно реже встречаются случаи резистентности гонококка к антибактериальным препаратам.
Чтобы подтвердить факт резистентности, проводится бак посев на трипер.
После того как на питательной среде вырастут колонии бактерий, проводится оценка их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Выдается заключение, в котором каждому антибиотику присваивается определенный статус.
Он обозначается латинской буквой алфавита: S, I или R, что означает соответственно высокая чувствительность, низкая или отсутствующая.
Для следующего курса терапии выбирают препарат с уровнем чувствительности к нему трипера S.
Такое лечение с высокой вероятностью окажется эффективным.
Для лечения трипера (гонореи) обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.