Экспертный контент

Как лечить трипер

как лечить трипер

Трипер – опасное заболевание, вызывающее у мужчин выраженные симптомы.

Эта инфекция высоко контагиозная, часто осложняется.

Она приводит к бесплодию.

Иногда происходит диссеминация гонореи с поражением внутренних органов: суставов, головного мозга, легких.

Поэтому при выявлении инфекции лечение проводится всегда.

Содержание статьи

  • Цели лечения трипера у мужчин
  • Как лечить острый трипер у мужчин
  • Уколы от трипера
  • Таблетки от трипера
  • Как лечить трипер в случае осложнений?
  • Альтернативные антибиотики от трипера
  • Иммунотерапия при лечении трипера
  • Местное лечение при трипере у мужчин
  • Местное лечение трипера у женщин
  • Лечение трипера в домашних условиях
  • Лабораторный контроль излеченности трипера
  • Роль посева при лечении трипера

Цели лечения трипера у мужчин

Особенностью венерических заболеваний является их способность к быстрому распространению в популяции.

Поэтому лечение преследует не только медицинские, но и эпидемиологические цели.

Терапия направлена на эрадикацию возбудителя.

То есть, лечение продолжается до того момента, когда в урогенитальном тракте вообще не остается гонококков.

Только в этом случае можно гарантировать отсутствие рецидивов в будущем.

Необходимо также выявить, разыскать и пролечить всех половых партнеров.

Иначе произойдет реинфекция.

Пациент снова заразится трипером через некоторое время.

Потому что иммунитет против этого заболевания не формируется.

Как лечить острый трипер у мужчин

Легче всего лечится острый трипер.

Если мужчина недавно заразился, он обратился к врачу с выделениями и дизурией, то диагноз устанавливается практически сразу.

Берутся анализы.

В этот же день или на следующий выявляются гонококки в мазке.

Диагноз может быть установлен по результатам микроскопического исследования или ПЦР.

В этот же день пациенту назначается и сразу проводится однодозовая терапия трипера.

Эта схема имеет высокую эффективность.

Она приближается к 100%. трипер у мужчин: лечение

Во-первых, потому что трипер ещё не перешел в хроническую форму.

Он легко излечивается антибиотиками.

Во-вторых, однодозовая терапия имеет 100% комплаенс.

Если человек лечится от трипера дома, с использованием таблеток, то он не всегда их принимает правильно.

Часто пациенты не пролечиваются до конца, сами себе снижают дозы или попросту забывают принять очередной препарат.

При введении антибиотика в кабинете врача такой проблемы не возникает.

Уколы от трипера

В основном болезнь лечат инъекционными формами антибиотиков.

Назначаются цефалоспорины третьего поколения.

Они хороши тем, что к этой группе препаратов резистентности у гонококков практически нет.

Препаратом первого выбора остается цефтриаксон. цефтриаксон
Его вводят однократно, в мышцу, в дозе 250 мг, если у пациента выявляется трипер:

  • нижних мочевыделительных путей (уретрит);
  • ануса (иногда выявляется у гомосексуалистов);
  • полости рта и горла (мужчина может заразиться от женщины при оральном сексе).

Иногда пациенты заносят себе инфекцию в глаза.

Тогда развивается гонококковый конъюнктивит.

Если врач выявил признаки воспаления глаз, то доза антибиотика увеличивается.

Цефтриаксон назначается однократно в дозе 0,5 граммов.

Таблетки от трипера

У мужчин лечить трипер можно не только уколами.

Нередко используются таблетки.

Цефтриаксон в пероральных формах не выпускается.

Потому что он не усваивается в желудочно-кишечном тракте.

Но существуют и другие цефалоспорины.

Некоторые из них можно принимать в таблетках.

Они обладают приемлемой биодоступностью и позволяет обеспечить высокую концентрацию антибиотика в тканях.

При этом пероральные цефалоспорины обладают таким же спектром антибактериального действия.

При трипере препаратом выбора среди антибиотиков в таблетках остается цефиксим.

Его назначают при неосложненной гонококковой инфекции в дозе 400 мг, однократно.

Таблетки не назначаются при трипере у мужчин, если:

  • болезнь протекает с осложнениями (например, с абсцедированием);
  • инфекция распространилась на простату, яички;
  • заражение произошло больше 2 месяцев назад, и трипер протекает в хронической форме.

Причина заключается в том, что таблетки действуют слабее, чем уколы.

Ведь после выполнения внутримышечной или внутривенной инъекции достигается более высокая концентрация антибактериального вещества в тканях.

Как лечить трипер в случае осложнений?

При осложненных формах заболевания однодозовая терапия не применяется.

Нужен длительный курс антибактериальной терапии.

Он проводится только с использованием парентеральных форм антибиотиков.

В среднем курс терапии продолжается 2 недели.

Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.

Назначают чаще всего цефтриаксон.

Его применяют 1 раз в сутки в дозе 0,5 граммов.

Могут использоваться другие цефалоспорины.

Назначают цефотаксим.

Он имеет меньший период полураспада, поэтому применяется чаще.

Препарат вводят по 1 грамму через каждые 8 часов.

Курс лечения аналогичный по продолжительности.

Для лечения может использоваться спектиномицин.

Он блокирует синтез белка и останавливает развитие микроорганизмов.

Препарат используют в дозе 2 грамма, через каждые 12 часов.

Альтернативные антибиотики от трипера

В лечении гонококковой инфекции чаще всего назначается цефтриаксон.

Потому что он имеет наибольшую эффективность.

Например, при трипере с поражением прямой кишки или уретры вероятность излечения острой формы при однократном введении 250 мг цефтриаксона составляет 98%.

При лечении орофарингеальной формы – 90%.

У остальных антибиотиков эффективность ниже.

Поэтому используются они очень редко.

Тем не менее, существуют и другие антибактериальные препараты, эффективные в отношении возбудителя трипера.

Бывают случаи, когда цефтриаксон назначать нельзя.

Например, по причине аллергии или медицинских противопоказаний.

Тогда применяются другие препараты.

Спектиномицин дает 95% излеченности при гонорее.

Это ненамного меньше, чем у цефтриаксона. спектиномицин

Меньшей эффективностью характеризуются фторхинолоны.

При их назначении вероятность излечения генитальных форм трипера составляет 85%.

Фторхинолоны – это препараты выбора для лечения смешанных хламидийно-гонококковых уретритов.

Потому что назначение одного антибиотика позволяет уничтожить обоих возбудителей сразу.

Это позволяет избежать лишней лекарственной нагрузки на организм пациента.

Иммунотерапия при лечении трипера

В лечении хронических форм гонореи одной только этиотропной терапии часто оказывается недостаточно.

Применяется также патогенетическое лечение.

Для специфической иммунотерапии используют гоновакцину.

Она вводится внутримышечно, 1 раз в 2 дня, в дозе 300-400 млн микробных тел.

Затем врачи оценивают реакцию организма на этот препарат.

Постепенно доза повышается.

Она подбирается под пациента индивидуально.

Максимальная доза может достигать 2 миллиарда микробных тел на одно введение. гоновакцина

Проводится также лечение гоновакциной по Чеботареву.

Она вводится подкожно, в заднюю поверхность голени.

Начинается лечение с введение 50 млн микробных тел.

При каждом последующем введении дозировка увеличивается на 20%.Постоянно оценивается реакция организма.

Если возникают лихорадка, местная воспалительная реакция, то дозировку уменьшают на 20%.

Введение инактивированных микроорганизмов позволяет увеличить антигенную стимуляцию.

В результате иммунитет более эффективно противостоит инфекции.

Применяется и неспецифическая иммунотерапия.

Назначается пирогенал.

Это липополисахарид, который образуют микроорганизмы.

Он подавляет патологическое рубцевание, ускоряет рассасывание инфильтратов, ускоряют регенераторные процессы в тканях.

Пирогенал обладает способностью усиливать продукцию интерферона.

Он улучшает проникновение других препаратов, в том числе антибиотиков, в очаг поражения.

Вводится пирогенал в мышцу.

Стартовая доза составляет 5 или 7,5 мкг. пирогенал

Очередная доза вводится через каждые 2 дня.

Она каждый раз увеличивается на 5 или 10 мкг, в зависимости от реакции организма.

При увеличении температуры тела наращивание дозы прекращают.

Её могут несколько уменьшить.

Стандартная терапевтическая дозировка для большинства пациентов составляет до 30 мкг.

Максимальная разовая доза – 100 мкг.

Часто гоновакцина и пирогенал назначаются вместе.

Они вводятся в одном шприце.

Но метод иногда дает побочные эффекты.

Возможны аллергические и аутоиммунные реакции, кожная сыпь.

Чтобы сделать терапию более безопасной и эффективной, препараты вводятся в голень.

Используется давящая манжета.

Она повышает венозное давление.

Происходит распределение кровотока в сторону лимфатического русла.

Такой тип введения препаратов называется лимфотропным.

После подкожной инъекции гоновакцины и пирогенала они попадают в лимфатическую систему.

Концентрация в крови увеличивается.

Действуют лекарственные средства в 2-3 раза дольше, чем при внутримышечном введении.

Другой способ лимфотропного введения заключается в использовании лидазы.

Тогда давящая манжета не требуется.

Лидаза способна расщеплять гиалуроновую кислоту. лидаза

Её вязкость уменьшается, поэтому соединительная ткань разрыхляется.

Лидазу вводят в подкожную клетчатку голени.

После этого делают инъекцию гоновакцины и пирогенала.

Курс состоит в среднем из 7 инъекций.

Вводят препараты 1 раз в 2 дня.

Начинают с дозы 50 микробных тел гоновакцины и 5 мкг пирогенала.

Затем её увеличивают каждый раз на 50 микробных тел и 2,5 мкг соответственно.

Лимфотропная терапия дает хорошие результаты при:

  • хроническом трипере;
  • гонококковом орхоэпидидимите;
  • простатите.

У женщин она используется при сальпиноофорите.

Местное лечение при трипере у мужчин

Системная терапия дополняется местным использованием антисептиков.

Проводятся промывания уретры 2 раза в неделю.

Используют:

  • перманганат калия;
  • хлоргексидин;
  • нитрат серебра;
  • протаргол или колларгол.

Всего требуется до 6 процедур.

Используется тампонада по Вашкевичу.

Тампон смачивают 2% раствором колларгола на глицерине и вводят в уретру.

Местное лечение трипера у женщин

В остром периоде возможно промывание уретры протарголом.

При парауретрите, вульвите, бартолините применяются ванночки.

В неё добавляют перманганат калия или ромашковый отвар.

Используют и другие антисептики.

При цервиците гонококковой этиологии более предпочтительно использование для сидячих ванночек 3% протаргола.

При хронической форме трипера показан массаж уретры.

Её смазывают раствором Люголя или нитратом серебра 1%.

Процедуру проводят 1 раз в 2 дня.

В случае хронического цервицита проводят внутришеечное смазывание раствором Люголя или 3% нитратом серебра.

Это делают 1 раз в 3-4 дня.

Иногда у женщин формируются абсцессы бартолиновой железы.

Тогда требуется хирургическое лечение трипера. осложнение трипера - бартолинит

Абсцесс вскрывают.

Делают разрез до 2 см.

Полость очищают и дренируют.

Возможно местное введение гоновакцины.

Эта процедура показана при рецидивирующем абсцессе бартолиновой железы.

Лечение трипера в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются лечить трипер дома, самостоятельно.

Они не желают обращаться к врачу, так как боятся неприятных процедур.

Но лечение дома не приводит к успеху.

Особенно если используются народные средства.

При гонорее они вообще неэффективны.

Что же касается применения антибиотиков, то в некоторых случаях пациентам удается добиться излечения.

Но гораздо чаще самолечение оборачивается осложнениями, заражением других людей, переходом заболевания в хроническую форму.

Ведь дома пациент не может:

  • самостоятельно установить себе диагноз;
  • обследоваться на сопутствующие инфекции, которые обнаруживаются более чем у половины пациентов;
  • подобрать индивидуальную схему терапии;
  • провести контроль излеченности.

Людей, которые обращаются после неудачного самолечения, зачастую приходится лечить дольше.

У них успевают развиться осложнения.

Иногда формируется резистентность к антибиотикам.

Лабораторный контроль излеченности трипера

После курса терапии трипера всегда проводится лабораторный контроль.

 контрольные анализы после лечения трипера у мужчин Исследования показывают, что без рутинного контроля не было бы обнаружено 46% случаев недолеченной инфекции.

Первый контроль выполняется на 2 день после завершения терапии.

Второй – на 14 день.

На второй день делают микроскопическое исследование отделяемого уретры.

Через 2 недели желательно подтвердить излеченность с помощью более чувствительных методик.

Используется культуральная диагностика или ПЦР.

Роль посева при лечении трипера

Иногда в контрольных анализах трипер выявляется повторно.

Причин этому может быть много.

Чаще всего они следующие:

  • пациент лечился неправильно, он не в полной мере соблюдал назначения врача;
  • человек заразился повторно из того же источника (если не пролечен половой партнер).

Значительно реже встречаются случаи резистентности гонококка к антибактериальным препаратам.

Чтобы подтвердить факт резистентности, проводится бак посев на трипер.

 посев мазка на триперПосле того как на питательной среде вырастут колонии бактерий, проводится оценка их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Выдается заключение, в котором каждому антибиотику присваивается определенный статус.

Он обозначается латинской буквой алфавита: S, I или R, что означает соответственно высокая чувствительность, низкая или отсутствующая.

Для следующего курса терапии выбирают препарат с уровнем чувствительности к нему трипера S.

Такое лечение с высокой вероятностью окажется эффективным.

Для лечения трипера (гонореи) обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.