Анализ на триппер

Симптомы гонореи не всегда присутствуют или могут быть недостаточно выраженными.

Для диагностики необходимо прибегнуть к лабораторным исследованиям.

Это микроскопическое исследование по Грамму, бактериологический анализ, полимеразная реакция, ИФА.

Neisseria gonorrhoeae в шейке матки или мочеиспускательном канале также поддается диагностике с помощью образцов мочи.

Анализ мочи на триппер проводится с использованием технологии полимеразной реакции ПЦР).

Разновидности анализов на триппер

Для выявления инфекционного заболевания существуют различные лабораторные методики.

Анализ на триппер может быть проведен с использованием разных биологических жидкостей.

Для скрининга гонореи отбираются пробы с участков подозреваемой инфекции и проверяются на наличие бактерий.

Подозреваемая инфекция в мочевых и половых путях может включать сдачу пробы мочи или взятие мазка из влагалища, шейки матки или уретры.

Амплификация нуклеиновых кислот (анализ МАНК).

Диагностический метод объединяет в себе несколько групп тестирований.

Используются короткие участки РНК и ДНК определенного патогенного микроорганизма.

В ходе анализа участки РНК/ДНК подвергаются многократной амплификации (копированию), причем в геометрической прогрессии.

При этом даже незначительного количества, теоретически одной копии ДНК возбудителя, хватит для проведения лабораторного анализа.

Длительность амплификации всего несколько часов, информативность и точность анализа достигает 100%.

За счет высокой чувствительности методики становится возможным исследовать биоматериал, взятый неинвазивным путем (урина, выделения из влагалища, слюна).

Гибридизация фрагмента ДНК (тестирование ДНК-зонда).

Анализ позволяет обнаружить ДНК патогена Neisseria gonorrhoeae.

Генные зонды представляют собой одноцепочечные фрагменты ДНК (или фрагменты РНК) с определенной последовательностью оснований.

Они связываются комплементарно с определенными частями ДНК.

Чтобы увидеть в микроскопе, где осаждены комплементарные кусочки, генные зонды помечены антителами.

При облучении ультрафиолетовым светом определенного цвета они светятся (флуоресцентные антитела).

Как правило, биологическим материалом для проведения анализа является мазок из мочеиспускательного пути и шейки матки.

Они наиболее информативны.

Секрет, взятый из полости рта, глотки редко подвергается диагностики данным методом.

Поскольку такой материал обладает низким результативным показателем.

Культуральный посев.

Для обнаружения гонорейной инфекции культуральный посев считается «золотым стандартом».

Для исследования может проводиться забор таких биологических жидкостей как, мазок из ануса, горла, влагалища, уретры.

Взятый образец биологического материала помещают на специальную питательную среду, которая активизирует рост Neisseria gonorrhoeae.

Кроме того, данная микробиологическая диагностика позволяет определить этиологический фактор и выбор фармакологической терапии.

В том числе антибиотикотерапии: эффективной, безопасной, с меньшим риском возникновения резистентности.

Окрашивание мазка методом Грамма.

Окрашивание по Грамму — метод, разработанный датским бактериологом Г.К. Граммом.

Его суть в дифференциальном окрашивании микроорганизмов с последующим их микроскопическим исследованием.

Этот метод окрашивания основан на неизвестной тогда разнице в структуре клеточной стенки бактерий.

А также различной окрашиваемости микроорганизмов в зависимости от их химических и физических свойств.

Анализ позволяет оценивать морфологию инфекционного агента, его размер и расположение.

Кроме того, исследование позволяет дифференцировать бактерии на две принципиально разные группы — грамотрицательные и грамположительные.

Однако относительно диагностики гонореи данный метод является не особо надежным и точным.

Так, если дифференциация слишком короткая, грамотрицательные бактерии остаются окрашенными кристаллическим фиолетовым.

С другой стороны, если дифференцироваться слишком долго, грамотрицательные и грамположительные бактерии обесцвечиваются.

Окрашивание по Грамму — это многоэтапный процесс.

Требует проведения подготовительных тестов для проверки правильности окрашивания.

ИФА-анализ (ELISA).

Иммунологические методы, разработанные для количественной оценки концентрации антигенов и антител.

Из-за их высокой чувствительности и специфичности стали стандартными методами исследования различных ЗППП.

Среди этих методов одним из наиболее часто используемых является ELISA — иммуноферментный анализ (энзим-связанный иммуносорбентный анализ).

Ферментно-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA), ИФА является основным методом для иммунологических и биохимических оценок.

Используется для обнаружения антигена или антител в образце, на основе антигена-антитело взаимодействий.

Основным преимуществом ELISA является высокая чувствительность и специфичность.

Тест ELISA отвечает за выявление различных инфекционных заболеваний.

В частности, таких как гонорея, так как большинство патологических агентов приводят к выработке иммуноглобулинов.

С какой целью назначают анализы на триппер (гонорею)

Главной целью и задачей анализа на гонорейную инфекцию является следующее:

• Выяснить, является ли развитие таких симптомов как: боль при мочеиспускании, легкое жжение в области половых органов, усиление выделений из влагалища и уретры, воспаление бартолиновых желез следствием проникновения в организм грамотрицательного диплококка.
• Провести диагностическое обследование женщин, имеющих повышенный риск заражения гонореей. Данная необходимость связана с высоким риском течения инфекции без клинических признаков. Также гонорея может вызывать незначительные изменения и смазанные симптомы, которые часто остаются незамеченными.

Специалисты из США в области профилактики ЗППП рекомендуют регулярно обследоваться на присутствие гонорейной инфекции:

• пациенткам, которые часто меняют половых партнеров, практикуют сексуальные контакты без использования латексных контрацептивов;
• женщинам, планирующим беременность или уже беременным пациенткам, имеющим повышенный риск инфицирования;
• новорожденным, мать которых была инфицирована заболеванием во время беременности.

Поскольку лабораторное тестирование на Chlamydia trachomatis в обязательном порядке проводиться при беременности, врачи дополнительно советуют сдавать анализы и на триппер.

Для выявления инфекции у ребенка важно определить антитела к гонорейной инфекции.

Здесь решающее значение имеют так называемые антитела IgM и IgA.

Антитела могут быть обнаружены в крови матери, либо с помощью пункции пуповины или в ходе анализа крови новорожденного.

Инфекция также может быть обнаружена путем выявления антигенных структур возбудителя.

Используя специальную технику — полимеразную цепную реакцию (ПЦР) можно точно и быстро диагностировать гонорею.

Своевременно проведенная терапия гонорейного заболевания позволит избежать осложнений, как для матери, так и плода.

Последствиями запущенной инфекции могут стать выкидыши, преждевременные роды, мертворождение и детские аномалии.

Контрольный анализ на триппер проводиться после лечения с целью определения эффективности терапии и необходимости повторного курса антибиотиков.

Как подготовиться к анализу на триппер

Подготовка к лабораторным исследованиям играет важную роль.

Позволяет получить максимально точные показатели и снизить риски диагностирования ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Подготовка мазка к анализу на триппер включает следующие моменты:

• При взятии урогенитального мазка у женщины, пациентке необходимо учитывать день менструального цикла. Рекомендуется проводить забор биологического материала за несколько дней до начала месячных или спустя 3-4 дня после их завершения. За несколько дней необходимо исключить процедуры спринцевания, использование вагинальных суппозиториев и сексуальные контакты.
• Общие рекомендации для мужчин и женщин перед взятием мазка: за неделю прекратить прием антибактериальных средств, за сутки ограничить прием алкоголя, перед посещением врача не использовать средства личной гигиены в виде кремов или мыльных средств. Гигиену половых органов проводят накануне посещения доктора, в день сбора анализа разрешается принять душ без использования мыла. За два-три часа до забора мазка следует воздержаться от мочеиспускания.

Посев мочи на триппер включает следующие подготовительные манипуляции:

• Перед забором урины провести гигиенические процедуры половых органов. Мужчинам необходимо провести туалет с открытием головки пениса, далее промыть орган проточной водой, удалив скопившеюся смегму.
• Женщинам перед забором урины в специальную емкость следует поместить во влагалище гинекологический тампон. Это позволит избежать попадание в исследуемый материл постороннего биологического секрета.
• Если проводится забор мочи у грудного ребенка, делается это в мочеприемник, далее жидкость помещается в стерильную емкость.

Забор глазного секрета проводится таким образом:

• За 8 часов отменяется прием медикаментозных препаратов, как перорального типа, так и местного.
• Перед забором глазного секрета исключается контакт глаз с водой (не умываться).

Взятие материала из ротоглотки:

• Манипуляция проводится на голодный желудок или не ранее, чем спустя 4 часа после приема пищи.
• Перед забором секрета рот следует тщательно прополоскать теплой, кипяченой водой.

Подготовка к ИФА-анализу:

• За неделю исключить прием лекарственных средств, в частности антибиотиков.
• За сутки прекратить употребление алкоголя.
• Взятие материала для исследования проводится натощак, до 12 часов дня.

Как проводится взятие мазка для анализа гонококковой инфекции

Прямой мазок подразумевает под собой забор материала из пораженного участка тела.

Это могут быть уретральный канал и шейка матки, прямая кишка или слизистая глаза.

Мазок из шейки матки берут при помощи специальной щетки, манипуляция не сопровождается болью и занимает не более 15 секунд.

Для взятия материала из ануса пациента просят принять колено-локтевую позу.

После чего в задний проход вводится специальный, одноразовый прибор — стерильный зонд и аккуратными, вращательными движениями проводится забор материала.

Манипуляция может сопровождается некоторым дискомфортом.

Если проводится забор материала с поверхности конъюнктивы, врач использует стерильный тампон, которым аккуратно проводит внутреннему и внешнему веку.

Если предполагается забор биоматериала из глотки (зева), процедура проводится при помощи стерильного шпателя, которым аккуратно проводят по поверхности миндалин и корню языка.

 Исследование мазка на триппер из полости рта

Многие частные лабораторные учреждения предлагают пациентам провести анализ (мазок) на триппер изо рта с целью выявления Neisseria species.

По утверждению многих врачей данное исследование лишено смысла.

Поскольку Neisseria spp. включается в себя как патогенные микроорганизмы, так и те, которые являются частью нормальной микрофлоры зева/ полости рта.

Совершенно другое дело определение Neisseria gonorrhoeae, присутствие которой действительно будет означать наличие гонококковой инфекции.

Клинические признаки орофарингеальной гонореи имеют высокий процент схожести с патологиями невенерического характера.

Заболевание чаще всего проявляется в виде фарингита, который представляет собой воспаление задней части горла.

Боль в горле является характерным симптомом фарингита и в некоторых случаях может быть единственным.

Однако часто протекает совместно с другими признаками: покраснение слизистой горла, боли при глотании, увеличение лимфатических узлов на шее.

Также возможно развитие ангины при присоединении другого инфекционного патогена.

 Исследование материала из глаз на триппер

Гонорейная инфекция способна поражать не только органы урогенитального тракта, но и вызывать заболевания зрительной системы (гонококковый конъюнктивит).

Заболевание поражает как детей, так и взрослых, но для ребенка является наиболее опасным.

Гонококковый конъюнктивит диагностируется на основании жалоб пациента, клинической картины и результатах лабораторного тестирования.

Основным методом диагностики является бактериоскопическое исследование.

Анализ на триппер проводится путем взятия мазка из глаз и уретрального канала.

Далее проводится окрашивание по Грамму, а при необходимости дополнительно культуральный посев.

Посев на гонококки более эффективный метод исследования в отличие от бактериоскопии.

Другие серологические методы, такие как реакция Борде-Жангу, не обладают диагностической значимостью.

В частности, при остром течении инфекционного процесса.

В острой фазе инфекции реакция зачастую показывает отрицательный результат.

Данный метод диагностики наиболее целесообразен при выявлении признаков осложнения гонореи.

При подозрении на скрытое течение инфекционного процесса могут назначаться различные способы провокации.

Чаще биологического типа с введением специального препарата.

Исследование мазка на триппер из ануса

Анализ на триппер путем взятия мазка из ануса назначается при подозрении на гонорейную инфекцию прямой кишки.

Суть исследования заключается в заборе материала с эпителиальной части кишки и его микроскопической диагностике на присутствие гонококков.

Сегодня мазок из ануса может исследоваться только тремя способами:

• Бактериоскопия (мазок) на флору. Анализ может выявить признаки воспалительной реакции и помогает характеризовать микрофлору.
• ПЦР мазка прямой кишки. Методика позволяет обнаружить непосредственно сам патоген.
• Культуральный посев. Материал высевают на специальную питательную среду. Для диагностики инфекционных агентов считается наиболее информативным методом.

Диагностика мазка на триппер из уретры и влагалища

Исследование мазка из влагалища и уретрального пути — наиболее простой и дешевый метод предварительного обнаружения гонококковой инфекции.

Анализ мазка из влагалища и уретры проводится по простому принципу.

Образец материала подвергается окрашиванию и далее детально изучается под микроскопом.

Особое внимание уделяется коккам, которые визуально напоминают кофейное зерно.

Также уделяют внимание количеству лейкоцитов, которое при наличии воспалительной реакции значительно увеличивается.

Однако повышение лейкоцитов не говорит о присутствие гонореи, а указывает только на воспаление, которое может спровоцировать любая другая инфекция.

При подозрении на гонорею сразу рекомендуется назначать культуральный (бактериологический посев) из уретры и влагалища.

Данный метод считается весьма сложным и длительным, однако по результатам анализа можно выставить диагноз.

При выявлении гонококка культуральным методом пациенту не стоит сомневаться о присутствии патогена в организме.

Подробнее о методе провокации гонореи (триппера)

Особенностью хронической гонорейной инфекции, в простонародье, триппера, является возможность возбудителя «прятаться», тем самым, затрудняя свое обнаружение.

Острую форму болезни легко обнаружить путем ПЦР или при помощи посева.

Но перейдя в хроническое течение, оболочка бактерии уплотняется.

А сам патоген локализуется в более глубоких слоях урогенитального тракта, впадая в своеобразный анабиоз.

Рассмотрим более подробно методы провокации перед анализом на Neisseria gonorrhoeae, и как ее проводят пациенту.

Провокация Neisseria gonorrhoeae — специальные процедуры медицинского характера, направленные на изменение состояния иммунной системы (ее ослабление).

Изменение функционирования иммунитета является благоприятным условием для активизации патогена.

Таким образом, проводя провокацию, добиваются выхода инфекционного агента на поверхность слизистой мочеполового тракта.

Там он и диагностируется путем лабораторных тестов.

Главная задача провокации — обнаружить хроническое течение инфекции или установить факт полного выздоровления пациента.

В последнем варианте, процедура провокации проводиться спустя 7-14 дней после окончания курса терапевтического воздействия.

Существующие провокационные методики:

• Провокация физиологического типа. Данный метод характерен только женщин, провоцирующим фактором могут стать месячные, беременность, роды, искусственное прерывание беременности. Подобные события имеют способность снижать защитные функции иммунитета и повышать секрецию половых органов. Это является завлекающим фактором для патогена, способствует его «выманиванию» и соответственно диагностированию путем лабораторного анализа. В данном случае мазок берется на четвертый менструальный день цикла.
• Провокация механического типа. Данный вид провокации включает установку стерильной урологической трубки или специального аппарата, под названием уретроскоп. Мужчинам один из приборов вводится в уретральный путь на 10-20 минут, женщинам на 24 часа, на шейку матки помещают шеечный колпачок. Цервикальный/шеечный колпачок представляет собой силиконовое приспособление, которое вводится во влагалище и помещается поверх шейки матки. Изначально данное средство является барьерной контрацепцией. Колпачок образует барьер для матки от сперматозоидов.
• Провокация химического типа. Манипуляция заключается в обработке слизистой влагалища и прямой кишки серебром нитрата в концентрации 1%. Дополнительно обрабатывается цервикальный канал раствором Люголя. Для мужчин процедура заключается в введении в уретру серебра нитрата (важно: 0,05%). После проведения данных манипуляций в течение последующих трех дней ежедневно берутся мазки для проведения тестирования.
• Провокация биологического характера. Заключается в введение специальных препаратов. Это может быть вакцина на основе гонококков или такие медикаментозные средства как Пирогенал и Синэстрол. При введении препаратов возможно развитие побочных эффектов, которые являются приемлемыми: повышение температуры, озноб, усиление воспалительных процессов.
• Провокация путем прогревания. Патоген может проявляться при воздействии на организм повышенных температур, с этой целью пациенту дают направление на физиотерапию — ежедневное прогревание в течение трех суток. Своеобразным аналогом метода является посещение бани/сауны и спринцевания отварами трав, которые предварительно прогреваются до 39 градусов. Мазок для проведения анализа берется каждый день спустя час-два после термической манипуляции.
• Простая провокация. Такая провокация является для пациента наиболее приятной, хотя подходит далеко не всем. Так, при заболеваниях ЖКТ подобный метод противопоказан. Методика простой провокации заключается в употребление большого количества слишком острых, соленых и жирных блюд, также разрешается алкоголь. Такая диета оказывает влияние на иммунитет и гормональный фон, а подобные изменения благоприятные для активизации патогена и обострения гонорейной инфекции.

Особую эффективность доктора отмечают при сочетании нескольких видов провокации.

Так, биологический метод хорошо дополнить простым или термическим.

При сочетании нескольких методик забор мазков для тестирования проводится по следующей схеме: первый забор спустя сутки после процедур, второй — спустя два дня и третий — спустя 72 часа.

Когда пациенту необходимо сдать анализ на триппер

Диагностику гонореи следует проводить после незащищенного полового акта, особенно с партнером, имеющим данное заболевание.

Так анализ рекомендует людям, имеющим даже незначительные признаки инфекции.

В зависимости от локализации инфекции, она может провоцировать следующие нарушения:

• Инфекция шейки матки. Симптомы могут включать увеличение или изменение влагалищных выделений, вагинальное кровотечение между менструальными периодами и после интимной близости, болезненное влагалищное сношение, болезненное мочеиспускание, боль в нижней части живота.
• Инфекция мочеиспускательного канала. Клиническими признаками могут быть выделения из мочеиспускательного канала (белые, желтые или зеленые), болезненное мочеиспускание, зуд в мочеиспускательном канале, боль и отек яичек.

• Инфекция прямой кишки или заднего прохода.Симптоматика включает в себя анальный зуд, выделения из анального канала, болезненность в процессе дефекации, возможно присутствие диареи или запора.
• Инфекция горла (глоточная гонорея) или рта. Инфекция во рту или горле не имеет характерных симптомов, как правило, протекает в виде ангины, фарингита. Заболевания сопровождаются болезненным глотанием, покраснением горла, возможно незначительное повышение температуры тела, головная боль.
• Инфекция глаз. Гонорейная инфекция глаза приводит к состоянию, называемому конъюнктивитом (также известным как воспаление оболочки глаза). Симптомы включают развитие зуда в глазах, их покраснение, наблюдаются белые или желтые выделения.

Анализ на триппер: ответы на вопросы пациентов

Какой анализ на триппер (гонорею) оценивается как самый точный?

Метод лабораторной диагностики подбирается в индивидуальном порядке.

Так при остром течении инфекционного процесса наиболее томными и информативными являются ПЦР мазков и культуральный посев.

Когда или на какой день берут анализ на триппер после предполагаемого заражения?

Диагностировать заболевание можно спустя 5-10 дней после инфицирования, иногда и раньше.

Насколько болезненный мазок для мужчин из уретры?

Болезненность мазка зависит от выраженности воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.Чем сильнее воспаление, тем дискомфортнее будет проходить процедура забора материала.

В целом, манипуляция вполне терпимая.После нее могут наблюдаться незначительное покалывание или легкое жжение при мочеиспускании.Все эти симптомы проходят спустя несколько дней и не требуют терапии.

Для сдачи анализов на гонорею (трипер) обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.