Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез – патологический процесс, при котором нарушается естественная микрофлора влагалища.

Заболевание характеризуется развитием вагинального дисбактериоза.

При нем полезные лактобактерии, обеспечивающие здоровую микрофлору, вытесняются условно-патогенными.

Преобладающим условно-патогенным микроорганизмом в данном случае выступает гарднерелла вагиналис, которая присутствует во влагалищной микрофлоре постоянно.

Патологический процесс развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста, согласно статистике, заболевание диагностируется у 20% пациенток.

Однако при определенных условиях гарднереллез может развиться у девочек и даже у мужчин.

Так как гарднерелла выступает частью здоровой микрофлоры влагалища, патологическому повышению популяции этой условно-патогенной бактерии способствует ряд факторов.

Причины возникновения болезни таковы:

• беспорядочные половые связи, появление нового полового партнера;
• несбалансированный рацион, особенно нехватка кисломолочных продуктов;
• ряд патологий венерического характера или ИППП;
• развитию гарднереллеза предшествует антибиотикотерапия, особенно с использованием вагинальных препаратов;
• пониженный иммунитет;
• инфекционные патологии мочеполовой системы;
• применение противозачаточных медикаментов;
• ношение неудобного или синтетического белья;
• нарушение интимной гигиены и прочее.

Общая симптоматика гарднереллеза

Симптоматически болезнь схожа с рядом других инфекционных и воспалительных патологий гениталий.

Из-за чего без проведения диагностики поставить точный диагноз затруднительно.

Инкубационный период гарднереллеза длится от 7 дней до 20 недель.

В течение этого времени здоровая микрофлора влагалища постепенно замещается патогенной.

Гарднереллез может протекать как остро, так и бессимптомно.

Во втором случае патология выявляется случайно, в рамках прохождения планового обследования у гинеколога.

При острых процессах общие симптомы гарднереллеза варьируются в зависимости от классификации заболевания.

Всего выделяют три его формы:

• вагиноз компенсированного типа – преобладание условно-патогенной микрофлоры незначительное. Клиническая картина характеризуется слегка повышенной интенсивностью выделений из влагалища, может присутствовать неприятный запах.
• вагиноз субкомпенсированного типа – значительно снижается соотношение полезных бактерий по отношению к условно-патогенным. Выделения становятся более обильными, присутствует выраженный неприятный запах.
• вагиноз декомпенсированного типа – полезная микрофлора практически полностью вытесняется патогенной. Отмечается острая фаза течения воспалительного процесса, присутствуют обильные выделения, неприятный и даже зловонный запах, изменяется эпителиальный слой влагалища.

Клиническая картина гарднереллеза у женщины

Наиболее развернутая клиническая картина гарднереллеза открывается в отношении женского организма.

Симптомы гарднереллеза у женщин варьируются в зависимости от степени прогрессирования патологического процесса, формы его развития.

В ходе осмотра и диагностики медиками выделяются следующие клинические признаки:

• Выделения из влагалища – становятся обильными, интенсивность повышается по мере прогрессирования патологического процесса. Выделения изменяют консистенцию и цвет. Они становятся полупрозрачными или мутными, тягучими или слизистыми. С повышением популяции патогенных бактерий выделения приобретают сероватый оттенок, их вязкость и мутность повышается. На последних стадиях заболевания выделения могут приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок.
• Изменение запаха – одним из первых симптомов гарднереллеза у женщин является изменение запаха выделений и влагалищной среды в целом. Присутствует выраженное зловоние, запах резкий, у пациенток ассоциируется с несвежей или даже тухлой рыбой. Чем неприятнее такой аромат, тем более высокое содержание гарднерелла вагиналис отмечается в анализах.

• Нарушение менструального цикла – симптом, косвенно указывающий на развитие гарднереллеза. Может выражаться в длительном отсутствии менструации или постоянно «мажущихся» кровянистых выделениях. В некоторых случаях отмечается чрезмерно обильные маточные кровотечения.
• Зуд при гарднереллезе – сопровождается другими неприятными ощущениями в промежности, на внешних половых органах, внутри влагалища и уретры. Женщины отмечают не только интенсивный зуд, но и ощущение жжения упомянутой локализации.
• Болезненные ощущения – присутствуют в процессе мочеиспускания и полового акта. В первом случае речь идет о распространении инфекционного поражения на мочеиспускательный канал. Во втором – боли присутствуют при фрикциях и сохраняются на какое-то время после окончания полового акта. На поздней стадии прогрессирования боли иррадиируют в нижнюю часть живота, характеризуются как тупы и тянущие.
• Ввиду нарушения микрофлоры влагалища, а также из-за постоянных патологических выделений, возникает воспалительный процесс. Выделения наслаиваются на стенках влагалища, половых губах, что сопровождается отечностью и гиперемией.
• На поздних стадиях прогрессирования также отмечается ухудшение общего состояния. Из-за острого течения воспалительного процесса у женщины поднимается температура тела, начинается интоксикация организма. В таком случае заболевание сопровождается слабостью, снижением работоспособности, сонливостью.

Проявления гарднереллеза у мужчин

Гарднерелла вагиналис поражает преимущественно плоский эпителий.

У мужчин он присутствует лишь вдоль первых 5 см мочеиспускательного канала.

Это значит, что мужская уретра не является благоприятной средой для закрепления и развития этой условно-патогенной бактерии.

Однако при стечении неблагоприятных факторов, в числе которых снижение иммунитета, ЗППП, переохлаждений, возникновение гарднереллеза у мужчин возможно.

В противном случае возбудитель патологии выводится из мужских мочевыводящих путей в течение 2-3 суток без вреда для организма.

Если заболевание все же развивается, симптомы гарднереллеза у мужчин скудные, болезнь протекает в скрытой форме.

При неблагоприятном течении, возможны следующие симптомы гарднереллеза у мужчин:

• Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, который сопровождается ощущением жжения и зуда. Часто отмечается покраснение головки полового члена при гарднереллезе.

• Затрудненное мочеиспускание, в процессе которого усиливается жжение. Выведение урины также сопровождается болезненными ощущениями.
• На поверхности головки полового члена, в области входного отверстия в мочеиспускательный канал и также у лепестка крайней плоти появляется неприятный, зловонный запах.

В случае скрытого течения гарднереллеза, заболевание протекает бессимптомно и не доставляет дискомфорта.

Мужчина лишь является переносчиком болезни, при незащищенном половом контакте может заразить партнершу.

Клиническая картина при осложнениях гарднереллеза

Неблагоприятное течение гарднереллеза, например, на фоне сниженного иммунитета, чревато развитием осложнений.

Последние часто возникают у женщин, мужчины подвержены осложнениям значительно реже.

У представителей обоих полов основные симптомы осложнений гарднереллеза сводятся к развитию уретрита и цистита.

Развитие патологий происходит на поздних стадиях гарднереллеза.

У женщин такие осложнения обусловлены близким расположением органов мочевыделительной системы к влагалищу, у мужчин изначально поражается уретра.

Симптомы уретрита во многом схожи с клиническими признаками гарднереллеза:

• зуд в области уретры;
• неприятное и болезненное мочеиспускание;
• гиперемия;
• присутствуют выделения из мочеиспускательного канала.

В случае цистита мужчины и женщины испытывают изначально периодические, затем практически постоянные позывы к мочеиспусканию.

При этом процесс опорожнения мочевого пузыря затруднен, возможно частичное недержание, а на поздних этапах – вкрапления крови в урине.

Прогрессирование патологического процесса у мужчин может привести к развитию простатита, симптомы в данном случае таковы:

• учащенное, болезненное мочеиспускание;
• боли в промежности;
• затрудненное выведение мочи;
• половая дисфункция.

Одним из опаснейших осложнений является бесплодие при гарднереллезе.

У мужчин подобные случаи крайне редки, но в медицинской практике зафиксированы случае поражения семенных придатков, что приводило к нарушениям детородных функций.

В случае с женщинами такой исход более вероятен, тяжелые формы гарднереллеза приводят к следующим последствиям:

• воспаление придатков матки;
• преждевременные роды;
• выкидыши;
• инфицирование плода в процессе родовой деятельности.

Симптоматика гарднереллеза у ВИЧ инфицированных

У больных вирусом иммунодефицита вероятность развития патологического процесса значительно выше.

Симптомы у ВИЧ инфицированных мужчин и женщин при гарднереллезе не изменяются, но развиваются стремительно и принимают более тяжелую форму.

Начальная стадия заболевание в 90% случае отсутствует или быстро переходит в более сложную.

Из-за сниженного иммунитета гарднерелла вагиналис размножается в разы быстрее, в короткие сроки вытесняя здоровую микрофлору.

Помимо тяжелого течения болезни, основное отличие ее прогрессирования у ВИЧ инфицированных заключается в повышенной вероятности возникновения осложнений.

Диагностика гарднереллеза

Для выявления патологии важно обратиться к врачу и провести соответствующие исследования.

Какой врач занимается диагностикой и лечения гарднереллеза?

Женщинам необходимо посетить гинеколога, мужчинам – венеролога.

Принципы диагностики в отношении обоих полов одинаковы:

• первичный осмотр и сбор анамнеза;
• мазок на микрофлору из влагалища/уретры.

В мазке внимание обращается не столько на наличие гарднереллы, сколько на ее количественное соотношение, ведь бактерия является условно-патогенной.

Лечение гарднереллеза

Гарднереллез лечится преимущественно консервативно, но назначать медикаментозную терапию должен только врач (гинеколог или уролог).

Основная цель терапии – восстановление нормальной микрофлоры влагалища, снижение популяции гарднереллы вагиналис.

Медики добиваются этого одновременным применением медикаментов и народных средств.

В ходе лечения применяются следующие методики:

• Спринцевания – проводятся не менее 2 раз в день, курсом от 10 до 14 дней (или по назначению лечащего врача). Применяются растворы мирамистина, метронидазола, соды или отвара ромашки.
• Антибиотикотерапия, направленная на подавления жизнедеятельности колоний гарднереллы вагиналис. Возможен вариант перорального и интравагинального введения фиксированных доз метронидазола (свечи, вагинальные крема).
• Иммуномодуляторы – предназначены для стимуляции иммунной системы, активации защитных сил организма и предотвращения рецидивов.
• В некоторых случаях проводится терапия, направленная на заселение влагалищной области полезными бактериями с использованием эубиотиков.

Симптомы гарднереллеза начинают исчезать уже спустя неделю.

При условии, что женщина соблюдает все указания врача, регулярно проводит спринцевания и т.д.

Полное излечение зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии прогрессирования патологии.

Вылечиться женщина может через 14 дней, пройдя полный курс терапии, или спустя 4 недели, при необходимости проведения повторного курса лечения.

Почему пациенты возвращаются после лечения в медицинское учреждение?

Прежде всего, каждые две недели проведения терапии и спустя еще 14 дней после ее окончания, проводятся повторные исследования.

Пациент считается здоровым, если в мазках присутствует допустимое количество условно-патогенных бактерий.

К сожалению, вылечить гарднереллез полностью невозможно.

Ведь его возбудителем является условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную влагалищную среду.

Если симптомы после лечения при гарднереллезе вернулись, приходится проходить повторный курс терапии.

Чтобы снизить вероятность рецидивов, гинекологи прописывают дополнительный курс иммуностимулирующих препаратов.

При появлении симптомов гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.