Причины возникновения гарднереллеза
Гарднереллезом называют инфекцию урогенитального тракта, вызванную гарднереллами.
У женщин она может протекать без воспалительного процесса.
При этом симптомы всё равно появляются.
Основные из них – это обильные выделения и неприятный запах.
Часто гарднереллы обнаруживаются в ассоциации с другими микроорганизмами.
Непосредственной причиной гарднереллеза являются гарднереллы.
Это палочковидные мелкие бактерии.
Они неподвижные.
Как правило, грамотрицательные.
Реже встречаются грамположительные варианты.
Чаще всего располагаются парами.
При этом одни концы бактерий находятся рядом, другие – на отдалении.
В мазке можно увидеть фигуру, напоминающую букву «V».
Бактерии не образуют споры и лишены капсулы.
По типу дыхания это факультативные анаэробы.
Они растут при наличии углекислого газа.
Содержание статьи
Причины гарднереллеза у женщин
У лиц женского пола обнаружение гарднерелл не дает оснований устанавливать диагноз гарднереллез.
У них очень высокая частота бессимптомного носительства.
Гарднереллы выявляются у 30% всех женщин, в том числе у девственниц.
Они не считаются возбудителями инфекции с половым путем передачи.
В малых количествах бактерии не опасны.
Но у каждой третьей женщины они со временем вызывают бактериальный вагиноз.
Это состояние, при котором гарднереллы и другая флора (преимущественно анаэробная) вытесняет лактобактерии.
В норме именно они должны составлять основу биоценоза влагалища.
Лактобактерии выполняют важнейшую функцию.
Они продуцируют молочную кислоту и перекись водорода.
В результате во влагалище создается кислая среда.
Она губительна для большинства бактерий.
Молочная кислота сдерживает рост условно-патогенной флоры, в том числе гарднерелл.
Некоторые ситуации приводят к тому, что количество этих бактерий значительно увеличивается.
Оно возрастает в десятки, а то и в сотни раз.
При этом число лактобактерий и её доля в общем биоценозе стремительно уменьшается.
В норме количество молочнокислых бактерий должно составлять 90% от общего количества.
При гарднереллезе их становится всё меньше, вплоть до полного исчезновения.
Причин тому может быть много.
Но в любом случае гарднереллез у женщин развивается, если:
- создаются благоприятные условия для роста гарднерелл;
- в силу каких-то причин погибают лактобациллы, в норме сдерживающие рост анаэробной флоры.
Частыми причинами гарднереллеза являются:
- бесконтрольный прием антибиотиков;
- использование спринцеваний;
- применение антисептиков в виде растворов или вагинальных таблеток;
- спермициды (средства контрацепции);
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- беспорядочные половые связи;
- несоблюдение личной гигиены;
- чрезмерная гигиена влагалища;
- дисгормональные процессы (снижение уровня эстрогенов).
Риск гарднереллеза повышается при атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища.
Развитие заболевания могут спровоцировать гормональные всплески.
Они не обязательно связаны с заболеваниями репродуктивной системы.
Колебания уровня гормона могут быть обусловлены:
- беременностью;
- абортом;
- применением вспомогательных репродуктивных технологий (гормональная стимуляция суперовуляции);
- родами;
- климаксом;
- сильным стрессом.
Некоторые медицинские препараты и манипуляции повышают риск гарднереллеза.
К препаратам относятся, помимо антибиотиков, цитостатики, глюкокортикоиды, противогрибковые средства.
Риск заболевания повышается при проведении таких процедур:
- лучевая терапия;
- установление пессариев;
- использование внутриматочной спирали;
- удаление полипов влагалища.
Причины гарднереллеза у мужчин
Большинство причин возникновения гарднереллеза у женщин характерны и для лиц мужского пола.
С той лишь разницей, что носительство у них встречается гораздо реже.
При этом воспалительные процессы, вызванные гарднереллами, отмечаются чаще.
Воспаляться может головка пениса, реже – уретра.
Естественным резервуаром инфекции остается влагалище.
Для жизни на поверхности члена или в уретре гарднереллы адаптированы в гораздо меньшей степени.
Поэтому у мужчин носительство чаще всего носит транзиторный характер.
После инфицирования уже в течение нескольких дней гарднереллы исчезают из его урогенитального тракта.
В некоторых случаях они могут сохраняться длительное время.
Изредка вызывают гарднереллез.
Для этого нужны предрасполагающие факторы, так как гарднереллы обладают невысокой вирулентностью.
Воспалительные процессы они обычно вызывают на фоне сниженного иммунитета.
Могут также усугублять течение других инфекционных процессов.
Часто гарднереллы выявляются в ассоциации с другими бактериями.
Основных причин гарднереллеза у мужчин можно назвать две.
Первое условие для возникновения этого заболевания – наличие самих гарднерелл.
Они попадают на пенис в результате незащищенного полового акта.
Случается это достаточно часто.
Как мы уже говорили, 30% женщин являются носителями гарднерелл.
Второе условие – наличие благоприятных условий для этих бактерий.
Чаще всего их нет, поэтому у мужчин гарднереллы не приживаются.
Иногда развивается гарднереллез.
Это случается:
- на фоне других инфекций;
- при механическом повреждении половых органов;
- в случае снижения иммунитета;
- на фоне использования глюкокортикоидов (например, для лечения аллергической реакции).
Тогда может развиться воспаление головки члена или мочеиспускательного канала.
Причины проявления гарднереллеза
Причины появления симптомов рассмотрим с точки зрения микробиологии и практической медицины.
С точки зрения микробиологии причинами симптомов являются факторы патогенности гарднерелл.
К их числу относятся:
- Нейраминидаза.
Разрушает гликопротеиды, которые входят в состав клеток слизистой оболочки.
В результате облегчается проникновение в неё патогенной флоры.
Разрушаются защитные силы организма.
- Бактериоцины.
Подавляют рост сопутствующей флоры, в том числе лактобактерий.
Они повреждают их цитоплазматическую мембрану.
- Адгезины.
Обеспечивают прикрепление гарднерелл к эпителию.
С медицинской точки зрения факторами, провоцирующими появление симптомов гарднереллеза, являются:
- антибиотикотерапия;
- слабый иммунитет;
- дисгормональные нарушения;
- различные медицинские вмешательства;
- инфицирование сопутствующей флорой.
Любые неблагоприятные факторы, которые влекут за собой ослабление местного иммунитета, могут повлечь усиленный рост гарднерелл.
В результате их бессимптомное носительство может смениться гарднереллезом.
Основным симптомом является неприятный запах из влагалища.
Он появляется по причине образования летучих аминов.
В свою очередь эти вещества являются продуктами метаболизма аминокислот и жирных кислот, которые продуцируются гарднереллами.
Выделения и неприятный запах усиливаются после полового акта.
Это связано с ферментацией белков, содержащихся в эякуляте.
Антигенная активность у гарднерелл низкая.
Поэтому у женщин в большинстве случаев воспалительные процессы не развиваются.
У мужчин они возможны.
Иногда на фоне длительного носительства гарднерелл у них возникают признаки анаэробного баланопостита.
Часто гарднереллез рецидивирует.
Бактерии образуют на поверхности слизистой биопленку.
Она препятствует её полноценной регенерации.
Причины носительства гарднереллеза
Носительство гарднерелл – состояние, при котором бактерии определяются лабораторными методами.
При этом они не доставляют никакого дискомфорта:
- выделений;
- неприятного запаха;
- нарушений биоценоза влагалища;
- симптомов воспаления;
- лабораторных признаков воспаления и т.д.
Выявить гарднерелл можно лишь при помощи ПЦР или посева.
В таком случае лечение человеку не требуется.
В небольшом количестве бактерии не опасны.
С высокой вероятностью у мужчин они вскоре исчезнут сами по себе.
У женщин возможно длительное носительство, которое не приводит к возникновению симптомов бактериального вагиноза.
Причиной его становится попадание гарднерелл в структуры урогенитального тракта.
Бактерия передается половым путем.
Если состояние иммунитета хорошее, а биоценоз урогенитального тракта в норме, то никаких патологических состояний не будет.
Причины самоизлечения гарднереллеза
В большинстве случаев гарднереллез проходит сам по себе.
Это касается не только носительства гарднерелл.
У мужчин могут проходить самостоятельно легкие формы анаэробного баланопостита.
Только средние и тяжелые формы, которые встречаются значительно реже, требуют этиотропной терапии.
Причиной излечения становится реакция иммунитета.
Реже человек излечивается самостоятельно в случае приема препаратов, которыми лечит заболевания, не связанные с гарднереллезом.
Чаще всего это антибиотики, реже – антисептики.
К примеру, человек может лечиться метронидазолом от лямблиоза (одноклеточные патогены, паразитирующие в тонкой кишке и желчном пузыре).
Одновременно он уничтожает гарднерелл в урогенитальном тракте.
Хотя может и не знать об их существовании.
Куда обратиться при подозрении на гарднереллез?
В нашей клинике проводится диагностика и лечение гарднереллеза.
Мы проводим количественную диагностику с помощью ПЦР и культурального метода.
В нашем центре можно пройти оценку состояния биоценоза влагалища.
В случае выявления гарднереллеза вы можете получить лечение.
Оно направлено не только на устранение бактерий, но также позволяет восстановить нормальное состояние микрофлоры.
Такие меры снижают риск повторного развития заболевания.
При подозрении на гарднереллез обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.