Гарднереллез у мужчин

Гарднерелла – это анаэробный микроорганизм. Эти бактерии считаются условно-патогенными. Они обитают в половых путях женщин.

Но для мужчин гарднереллы не считаются нормой. У них в мочеполовой системе этих бактерий быть не должно.

Часто пациенты спрашивают, передается ли гарднереллез половым путем. Это заболевание не относится к числу венерических инфекций. Заражение действительно происходит при половом контакте. Но при этом у подавляющего большинства не возникает никаких симптомов.

Носительство же гарднерелл длится всего несколько часов или несколько дней. После этого они исчезают из урогенитального тракта.

Но так происходит не всегда.

У мужчин с иммунодефицитом, хроническим уретритом или простатитом гарднереллы могут задержаться в мочеполовой системе. Возникает состояние, которое называется хронический гарднереллез или позитивность.

Патология может не сопровождаться симптомами. Но при этом она передается партнерше во время полового контакта.

Хотя гарднерелла и не вызывает у женщины воспалительных симптомов, она все равно представляет для неё определенную опасность. Потому что гарднерелла вызывает дисбиоз и повышает восприимчивость к другим инфекциям.

Симптомы

У мужчин гарднерелла может вызывать такие патологические процессы в мочеполовой системе:

• цистит
• уретрит
• баланопостит
• простатит

Большинство перечисленных заболеваний встречаются очень редко.

Среди них чаще всего развивается баланопостит. Его называют анаэробным. В патологическом процессе могут быть задействованы не только гарднереллы, но и другие микроорганизмы.

Причины возникновения заболевания точно не известны.
У одних мужчин гарднерелла элиминируется из организма спустя несколько часов после заражения. У других вызывает тяжелые воспалительные процессы.

Причем, в самых неблагоприятных случаях гарднереллез может протекать с системными осложнениями.

Описаны случаи таких заболеваний, вызванных гарднереллами:

• перинефротический абсцесс – формирование полости с гноем в околопочечной клетчатке
• синдром рейтера – воспаление суставов и кожи, связанное с неадекватным ответом иммунной системы в ответ на проникновение в организм мужчины гарднерелл
• абсцесс легких
• сепсис – системная воспалительная реакция организма

Легче всего протекает у мужчин уретрит, вызванный гарднереллами. Его не называют гарднереллезом.

В случае развития этого заболевания вы, скорее всего, увидите в своей медицинской карте диагноз гарднерелла-ассоциированный уретрит. Потому что в числе микроорганизмов, спровоцировавших это заболевание, обнаруживаются часто и другие представители бактериальной флоры.

Особенности уретрита:

• проявляется скудной симптоматикой
• обычно имеет легкое клиническое течение и редко осложняется
• часто сопровождается баланопоститом

По мнению некоторых авторов, гарднереллы являются возбудителями 14% негонококковых уретритов.

Основными признаками заболевания являются:

• скудные выделения из уретры
• дискомфортные ощущения в области меатуса
• покраснение

Выделения обычно имеют слизистый характер. Они прозрачные, хотя при присоединении другой инфекции могут становиться гнойными.

Наиболее частым клиническим вариантом гарднереллеза у мужчин остается анаэробный баланопостит. Это воспаление головки и препуциального мешка. Его обычно вызывают ассоциации различных анаэробов, включая Gardnerella vaginalis.

Патология имеет достаточно широкое распространение среди мужчин. Чаще всего болезнь протекает в легкой форме.

В этом случае её клинические проявления, следующие:

• неприятный запах несвежей рыбы, исходящий от пениса
• появление липкого и скользкого налета, локализующегося неподалеку венечной борозды
• покраснение головки полового члена (оно слабо выражено и может вовсе отсутствовать)

Как правило, легкая форма гарднереллеза у мужчин проходит сама по себе, без лечения. Среднетяжелая форма называется эрозивной. На пенисе появляются болезненные эрозии. На них часто обнаруживается гнойный налет.

Специфический запах сильно выражен и ощущается на расстоянии. Тяжелая форма анаэробного баланопостита называется эрозивно-гангренозной.

Патология проявляется:

• сильным отеком крайней плоти
• появлением болезненных язв
• зловонные гнойные выделения
• увеличение паховых лимфоузлов

При естественном течении развивается гангрена полового члена вплоть до его самопроизвольной ампутации.

Тяжелая форма патологии встречается редко. В основном она наблюдается у ВИЧ-инфицированных. Также любые другие формы иммунодефицита повышают риск возникновения эрозивно-гангренозного анаэробного баланопостита.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на проведении ПЦР. В качестве клинического материала используется соскоб. Материал берется из зоны локализации гнойного отделяемого или эрозий. С помощью реакции амплификации нуклеиновых кислот обнаруживается ДНК гарднереллы.

Часто применяется бак посев мазка из головки пениса на флору. Этот метод исследования позволяет определить, какие возбудители вызывали баланопостит.

Кроме того, можно оценить чувствительность бактерий к антибиотикам и подобрать эффективное лечение. Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с сифилисом. Для этого пациент сдает анализ крови на выявление антител к кардиолипину.

Лечение у мужчин

Схема лечения может быть разной. Потому что клиническое течение заболевания существенно отличается у разных пациентов.

Разнится и локализация воспаления. Например, при баланопостите могут использоваться средства для локальной терапии.

В то же время при простатите показано только применение препаратов внутрь. Ведь простату мазью намазать невозможно.

При легкой форме баланопостита может применяться только местное лечение. Если патология сочетается с уретритом, врач может назначить промывание мочеиспускательного канала антисептиками.

Часто назначаются лекарства внутрь. Обычно они применяются препараты метронидазола или других нитроимидазолов.

Отзывы пациентов говорят о том, что случаи реинфекции случаются достаточно часто. Это связано с тем, что мужчина может повторно заражаться гарднереллезом от супруги.

Ведь у женщины симптомы обычно отсутствуют или появляются незначительные выделения, которые не всегда вызывают настороженность. При этом она остается резервуаром инфекции.

Мужчина может от нее заражаться снова и снова. В таких случаях рекомендуется проводить лечение обоих партнеров сразу.

Для женщины курс терапии лишним не будет. Ведь уничтожение гарднерелл с последующим применением пробиотиков позволяет улучшить качественный состав нормальной микрофлоры. В результате снижается риск воспалительных заболеваний и уменьшается дискомфорт во влагалище.

Препараты

В лечении наиболее эффективными препаратами остаются нитроимидазолы. Основным представителем данной группы лекарств является метронидазол (трихопол). Он эффективен в отношении большинства анаэробных микроорганизмов. Действует препарат за счет разрушения ДНК и подавления синтеза нуклеиновых кислот.

Применяться он может в разных дозах. Часто используется схема по 500 мг метронидазола в сутки курсом от 7 до 10 дней. При необходимости доза может быть повышена.

Метронидазол несовместим с алкоголем. Поэтому если для пациентов вопрос употребления спиртного стоит очень остро, стоит лечить гарднереллез орнидазолом. Он столь же эффективен, но при этом не вызывает дисульфирамоподобных реакций при совместном употреблении с алкоголем.

На анаэробную флору также воздействуют нитрофураны (Макмирор). Иногда баланопостит у мужчин вызывают ассоциации микроорганизмов.

Гарднерелла нередко сочетается не только с условно-патогенными бактериями, но и возбудителями венерических инфекций. В этом случае могут использоваться другие антибиотики, такие как доксициклин или левофлоксацин.

Местно может применяться клиндамицин. Это противогрибковая мазь. Но она эффективна и в отношении анаэробных бактерий.

Иногда антибиотики у мужчин используются в парентеральных формах. Это требуется в случае тяжелого течения анаэробного баланопостита.

Внутривенное капельное введение метронидазола также показано в случае системных проявлений инфекции или при формировании абсцессов любой локализации.

Для повышения эффективности антибиотиков могут назначаться ферменты.

При сильных болевых ощущениях используются мази с местными анестетиками. Они могут потребоваться при формировании язв или эрозий на головке пениса.

При сильном воспалительном процессе и отеке назначаются НПВС. В случае появления симптомов у мужчин, обращайтесь в нашу клинику. У нас работают высококвалифицированные специалисты.

Венеролог назначит вам необходимые анализы для подтверждения диагноза. Вас обследуют для выявления возможных сопутствующих инфекций. Лечение гарднереллеза у мужчин, если вы вовремя обратились за помощью, не займет много времени. Обычно 1 недели вполне достаточно, чтобы избавиться от уретрита или баланопостита, спровоцированного анаэробной флорой.

После лечения мы проведем контрольные лабораторные исследования для подтверждения излеченности. В нашу клинику вы можете обращаться вместе с супругой. Потому что лечение одновременно обоих партнеров снижает риск реинфекции.