Острый баланопостит
Острый баланопостит – это воспалительный процесс головки пениса. Он может иметь различную этиологию: грибковую, бактериальную, вирусную, аллергическую.
Содержание статьи
Острый кандидозный баланопостит
Грибки рода кандида – одна из самых частых причин воспаления пениса. Кроме того, грибковая инфекция нередко присоединяется к уже существующему баланопоститу другой этиологии.
Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб рода Кандида. В 90% случаев это кандида альбиканс. В 10% случаев – 5-7 других видов грибков. Передается заболевание половым путем. Оно может развиваться и как эндогенная инфекция.
Причины:
- нарушение иммунитета
- диабет
- высокая влажность кожи члена (плохая гигиена, недержание мочи, воспалительные процессы с экссудацией, потливость)
- переохлаждение
- ВИЧ
На крайней плоти появляются налеты. Из препуциального мешка идут выделения. Они белые и густые.
На пенисе появляется эритема. Нередко возникают пустулы, эрозии, иногда достаточно болезненные.
Иногда острый кандидозный баланопостит становитсярецидивирующим.
Тогда повышается риск осложнений. Начинаются рубцовые процессы в крайней плоти. Может сформироваться фимоз.
Анаэробный острый баланопостит
Вызван патогенными бактериями, которые живут в бескислородной среде. Это бактероиды, Fusobacterium, гарднереллы.
Формы бывают такие:
- эрозивная – сопровождается возникновением поверхностных дефектов кожи члена
- пустулезная – образуются гнойники, при вскрытии которых появляются язвы
- гангренозная – проявляется сильным отеком, гнойным зловонным отделяемым, увеличением лимфоузлов
В большинстве случаев острый анаэробный баланопостит протекает в эрозивной или пустулезной форме.
Гангренозная возникает у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Без специфического лечения наступает самоампутация пениса.
Острый аэробный баланопостит
Аэробная бактериальная флора тоже может вызывать воспалительный процесс головки пениса. Основными возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк. Реже патологию вызывают Enterobacteriaceae.
Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Иногда бактериальный острый баланопостит проявляется лишь незначительным отеком и покраснением пениса.
В иных случаях развивается выраженное воспаление. Оно сопровождается значительным отеком, покраснением, формированием трещин. Возможен острый гнойный баланопостит.
ЗППП как причина острого баланопостита
Некоторые половые инфекции приводят к появлению острого воспалительного процесса соответствующей локализации.
К ним относится:
- Сифилис.
На головке появляется спустя месяц после заражения безболезненная круглая эрозия. Она находится на плотном основании.
Одновременно наблюдается увеличение паховых лимфоузлов. Эрозия красная, покрыта серым налетом.
При тяжелом течении или присоединении вторичного бактериального воспаления может появиться глубокая язва. Она бывает болезненной.
После заживления язвы остается рубец. Если сифилома располагалась на крайней плоти, это может обернуться фимозом.
- Гонорея.
Изначально у мужчин воспаляется уретра. Появляются сильные гнойные выделения. Они попадают на головку пениса и вызывают её воспаление.
Симптомы такие же, как при бактериальном остром баланопостите другой этиологии. Головка краснеет, отекает. На ней появляются красные пятна, формируются эрозии.
- Трихомониаз.
Болезнь вызывает простейший жгутиковый микроорганизм трихомонада. Появляется уретральное отделяемое. На коже члена могут формироваться эрозивные и язвенные элементы.
Для трихомониаза также характерны участки кровоизлияний на головке. Такая симптоматика связана с тем, что трихомонады выделяют протеолитические ферменты. Они растворяют верхние слои кожи. Эти ферменты используются микроорганизмом для внедрения глубоко в ткани.
- Хламидиоз.
Проявляется в основном уретритом. Симптомы часто бывают слабо выраженными. Наблюдается скудное, чаще прозрачное отделяемое.
При хламидиозе может воспаляться не только уретра. Иногда развивается острый баланопостит. Он проявляется покраснением пениса и отечностью головки.
Для хламидии характерна многоочаговость поражения. Поэтому одновременно часто воспаляются яички, простата и другие органы мочеполовой системы.
- Микоплазмоз.
Редко вызывает острый баланопостит. В основном возникает только уретрит.
Изредка воспаление распространяется и на головку члена. Наблюдается отек и покраснение. Возможно отделяемое препуциального мешка.
Герпетический острый баланопостит
Герпес 2 типа передается половым путем. Инкубационный период длится около недели.
Затем появляются симптомы острого вирусного баланопостита. Головка краснеет. На ней появляются пузырьки.
Не у всех герпетическая инфекция протекает тяжело. Иногда появляется лишь небольшое количество пузырьков, которые не доставляют особенного дискомфорта. Но у многих мужчин патология сопровождается болью, жжением.
Пузырьков много, они вскрываются с формированием эрозий и язвочек. Полное разрешение дефектов кожи занимает около 2 недель, иногда – до 4 недель. Лимфоузлы могут увеличиваться на одной стороне.
Часто герпетический баланопостит приобретает рецидивирующее течение. Потому что вирус может длительное время сохраняться в нервных ганглиях. Возможны осложнения.
После очередного рецидива герпеса на месте высыпаний иногда возникает экссудативная эритема. Это происходит в среднем через 10 дней.
Острый баланопостит при фиксированной токсидермии
Это разновидность аллергического острого баланопостита. Она развивается на медицинские препараты. Спровоцировать реакцию могут тетрациклины, сульфаниламиды, метронидазол, антисептики.
Чаще всего появляются красные пятна. Они имеют четкие границы.
В тяжелых случаях возможны буллезные высыпания. Формируются крупные пузыри. После их вскрытия образуются эрозии, а иногда и глубокие язвы. Они могут заживать с образованием рубца.
Тяжесть проявлений зависит главным образом от силы аллергена и длительности контакта с ним.
Клинически острый аллергический баланопостит неотличим от инфекционного. Поэтому применение антибиотиков нередко продолжается на фоне усиливающегося воспаления. Это приводит к усугублению симптоматики.
В то же время прекращения контакта с аллергеном ведет к регрессу клинических проявлений.
Аллергический острый баланопостит
Не только лекарства, но и многие другие вещества могут вызывать аллергию. Это может быть мыло, спермициды, бельё, презерватив, косметические средства, лубриканты.
Болезнь чаще всего проявляется в виде покраснения кожи. Реже присоединяется выраженный отек.
При повторяющихся контактах с аллергенами возможно возникновение пузырей и эрозий.
При легкой форме аллергического воспаления пациенту даже не требуется лечение. Достаточно выявить аллерген и устранить контакты с ним.
Острый баланопостит и дерматологические заболевания
Острый баланопостит может возникать на фоне кожных патологий.
Основные из них:
- красный плоский лишай
- псориаз
- себорейный дерматит
- пузырчатка
- склероатрофический лихен
- ксеротический баланопостит
Фимоз и острый баланопостит
Сужение крайней плоти – одно из распространенных осложнений её воспаления.
Причина заключается в образовании рубцовой ткани. Фимоз склонен к прогрессированию.
Изначально головку мужчина не может открыть только в состоянии эрекции. В то время как в неэрегированном состоянии пениса это возможно.
Головка имеет меньшие размеры, поэтому даже при суженной крайней плоти она открывается. Но со временем из-за частого натяжения образуются множественные рубцы крайней плоти.
Рубцовая ткань менее эластичная и не поддается растягиванию. Поэтому фимоз прогрессирует.
Со временем мужчина не может открыть головку даже в отсутствие эрекции. Осложнением фимоза является парафимоз. Это состояние, при котором головка ущемляется суженной крайней плотью.
Данное заболевание требует неотложной врачебной помощи.
Доктор выполняет обезболивание и вправляет головку. Если этого сделать не удается, проводится экстренное хирургическое вмешательство.
Но даже если головка вправляется, операция всё равно необходима. Потому что эффективное лечение фимоза возможно лишь хирургическим методом.
Пациент ждет, пока уйдет отек члена. Затем приходит к врачу для проведения плановой операции.
Методикой выбора остается циркумцизио. Это хирургическое обрезание крайней плоти.
Острый баланопостит у мальчиков
У детей до 5 лет часто имеет место физиологический фимоз. Головка не открывается из-за узкой крайней плоти. Поэтому под ней часто размножаются болезнетворные микробы.
Основная этиология баланопостита у мальчиков:
- кандида
- аллергия
- кишечная палочка
- стафилококки
- протей
Симптомы в целом такие же, как у взрослых.
Мальчики жалуются на боль. При осмотре выявляется отек и покраснение.
Возможна боль при мочеиспускании. В этом случае ребенок боится ходить в туалет из-за неприятных ощущений. Это может обернуться эпизодами недержания мочи, в том числе в ночное время.
У детей чаще, чем у взрослых наблюдаются общие воспалительные реакции. Может повыситься температура тела. Симптомы обычно проходят через 5 дней даже без лечения.
Но всё же терапию желательно провести. Потому что возможны и неблагоприятные исходы.
Иногда результатом воспаления становится сращивание головки и крайней плоти.
Острый баланопостит: анализы
Определить по клиническим симптомам причину острого баланопостита или хотя бы заподозрить её не всегда возможно. А без знания причины нельзя подобрать эффективное лечение. Потому что разные формы баланопостита лечатся совершенно по-разному.
Неправильно назначенная терапия мало того, что не окажет положительного воздействия на течение болезни, так ещё может и навредить. Поэтому перед тем как лечить острый баланопостит, нужно сдать анализы.
Врач делает мазок-отпечаток полового члена. Из него он готовит препарат, который изучает под микроскопом.
В этом препарате могут быть обнаружены:
- грибки кандида
- некоторые неспецифические микроорганизмы
- изредка – трихомонады или гонококки
Сразу же берутся мазки из уретры. В них в случае наличия гонореи выявляются патогенные нейссерии. Они выглядят как бобообразные бактерии, расположенные парами.
Вогнутыми сторонами они обращены внутрь. Располагаются как внеклеточно, так и внутри клеток. По Граму окрашиваются отрицательно – в розовый цвет.
Затем берутся мазки для исследования методом ПЦР. Их берут как с поверхности высыпаний, так и из уретры.
Пациента обследуют на все часто встречаемые половые инфекции. Потому что большинство из них способны вызывать воспалительные процессы головки члена.
Основные возбудители:
- гонококк
- трихомонада
- хламидия
- герпес
При наличии объективных признаков сифилитической инфекции берется материал с поверхности язвы. Он может исследоваться различными способами.
Применяется ПЦР или темнопольная микроскопия.
На сифилис также сдаются анализы крови. В ней определяются антитела к бледной трепонеме.
Врач также берет материал с головки для бактериологического посева. Он позволяет выявить многих неспецифических возбудителей острого баланопостита.
Сразу же после того как вырастут колонии, может быть проведена видовая идентификация бактерий. Затем выполняется оценка их чувствительности к антибиотикам.
При подозрении на аллергический характер воспаления проводится анализ крови на иммуноглобулины Е. Если он повышен, назначаются аллергические кожные пробы. Они проводятся не раньше, чем через 2 недели после затухания воспалительного процесса.
До этого времени пациент не использует никакие средства, которые являются потенциальными аллергенами. При подозрении на дерматологические болезни берется биопсия кожи.
Лечение острого баланопостита
Терапия острого баланопостита проводится по-разному, в зависимости от выявленной причины. В случае грибковой инфекции назначается местно клотримазол в виде крема.
Если патология имеет тяжелое лечение, дополнительно назначается итраконазол или флуконазол внутрь. При бактериальных инфекциях используются антибиотики.
При разных заболеваниях применяются различные антибактериальные препараты. В случае герпеса назначаются ациклические нуклеозиды.
Аллергическое воспаление требует применения внутрь антигистаминных средств. Если этого недостаточно для купирования острого баланопостита, проводится местная терапия глюкокортикоидами.
Острый баланопостит: куда обратиться
При остром баланопостите вы можете обратиться в нашу клинику. Здесь работают высококвалифицированные урологи и венерологи.
Они вас обследуют, установят предварительный диагноз. Затем возьмут необходимые анализы.
В ходе лабораторных исследований удается установить причину воспалительного процесса. После этого врач подберет лечение.
Индивидуальная схема терапии позволит в короткие сроки избавиться от признаков острого баланопостита. После терапии вы можете сдать анализы для подтверждения излеченности.
Это особенно важно в случаях, когда воспаление было вызвано половыми инфекциями.
При остром баланопостите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.